调胃承气汤

《伤寒论》

缓下热结。

阳明病，胃肠燥热证症见大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，舌苔黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。原书记载第1章 辨太阳病脉证并治上29．伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。第2章 辨太阳病脉证并治中70．发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。94．太阳病未解，脉阴阳俱停，​（一作微）必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。​105．伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者。知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。123．太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。第4章 辨阳明病脉证并治207．阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。248．太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。249．伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。​

调胃承气用大黄，

芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热，

便燥谵语舌苔黄。

1、胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证不适于硝黄之攻下。

2、大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品；

3、大便不通，腹胀满拒按，更兼舌苔黄黑干燥芒刺，语，神昏等者，更不宜用。因杯水车薪，不能胜任。

4、兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。