诸郁

郁者，滞而不通，折而不申，皆气不平之所致也。故曰：气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。又经言治五郁之法，曰达，曰发，曰夺，曰泄，曰折。而又曰：然调其气，过者折之，以其畏也。是为其气之盛衰，则当各从其性以治之，使气血流行，阴阳和畅，则何病之有哉！盖调气者，经之本旨也，而丹溪复立六郁之说，诚发前人所未发，明其郁之有内外也。又郁病多属中焦，中焦者，脾胃也，为水谷之海，法天地，生万物，为生生不息之原。东垣所谓清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆出于胃也。然脾胃居中州，心肺在其上，肝肾居其下，凡有六淫、七情、劳役、妄动及虚实胜克之变，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。更又有饮食失节、寒温失调，皆脾胃自受矣。所以致郁为多也。

治例

木郁达之。达者，通畅之也。木性条直，或因忿气不申，或因胸中食塞，或因金气太过，使生发之气伏于下。吐之者，所以去其窒而遂其性也。

火郁发之。发者，汗之也，又升散之也。火性飞越，或因腠理外闭，邪热内怫，须解表以散之。或因龙火内甚，寒凉难除，当用从治之法，如东垣用升阳散火汤之类。此皆发之之谓也。

土郁夺之。夺者，攻下之也。如湿热内甚、腹胀气实者，如积滞固结、为秘不通者，有①[注：通“又”。《易·蛊》：“终则有始，天行也。”王弼注 “终则复始，若天之行用四时也。”]非轻剂之可愈，则当攻下之，正是夺之之法也。

金郁泄之。泄者，渗泄而利小便也。盖金为水之原，金受火邪则失其令，原郁而水道闭矣，治宜清金而滋其化原。又如肺气脓满，胸凭仰息②[注：症状名。病人托着胸部仰面太息，这是肺气壅塞的被迫动作。《素问·五常政大论》：“坚成之纪，……其病喘喝，胸凭仰息。”]，非利肺金不足以疏通其气。皆泄之之法也。

水郁折之。折者，制之，抑之，渐杀其势也。如肿胀之病，阴水淫溢而为患，当实其脾土以制之，或泄其水气以抑之，使其不得泛滥，此折之之谓也。

凡气郁，胸胁胀痛不舒，脉沉而涩，宜木香顺气散，后用清郁化痰丸。又曰：宜从火治，是制其本也，当以山栀、黄连为主，而兼开郁行气之药，如香附、苍术、抚芎之类。

凡血郁，四肢无力，能食，便红，或暴吐紫血，痛处不移，脉沉或芤，宜六郁汤加桃仁、红花、当归、牡丹皮、韭汁之属行之。

凡湿郁，身体重着，或周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉而细，宜渗湿汤加羌活、独活、防风、萆薢、倍苍术之属。重者可用汗解，最为良法。

凡热郁，目瞀，小便赤，脉沉而数，宜清气解郁汤，或升阳散火汤。

凡痰郁，举动则喘，或时身热，不思食，而常恶心，脉沉而滑，宜二陈汤加枳实、香附、桔梗、苍术之类。

凡食郁，嗳酸，腹满，不欲食，右关脉紧盛，宜香砂平胃散加减。

凡解诸郁，通用越鞠丸，或六郁汤加减。大法以顺气为先，降火，化痰，消积，分多少治。

凡郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，当以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在上，气升则食自降。如痰郁火邪在下，二便不利者，二陈汤加升麻、柴胡、抚芎、防风以升发之。热郁，升阳散火汤；火郁，火郁汤主之。当看发在何经，各加引经药。

凡郁脉多沉伏。郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺。