喘

喘者，经所谓上气也。盖气上而不下，升而不降，气道奔逆，促促气迫，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚，喘息有音，与短气、逆气不同也。短气者，呼吸虽数而不能接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛楚也；逆气者，但气上升，壅而不下也。盖喘之为患，五脏皆有，而肺独为之总者，由其居脏腑之上，而为华盖，喜清虚而不欲窒碍。又专主诸气，气有余便是火，火性上炎。故经曰：诸逆冲上，皆属于火。而河间谓火热为阳，主乎急数。热则息数气粗而为喘也。其为喘之纲，固曰属热、属火，而致病之因，又非一途。或七情内伤，六淫外侵，郁而生痰，脾胃虚弱，不能运化。是以有因痰者，胃虚者，胃络不和者，肺虚挟寒者，肺实挟热者，水气乘肺者，肾虚气损者，惊忧气迫者，种种不同，治法各异，详列证治如下。

治例

凡喘，须分肺虚、肺实。若久病多是肺虚，宜用人参、阿胶、五味子之属补之；新病多是肺实，宜用桑皮、葶苈子、麻黄、杏仁之属泻之。又曰：气乏身凉，冷痰如冰者为虚；气壮胸满，身热便硬者为实。

凡喘因痰者，喘动便有痰声，风涎壅塞，宜降气化痰为主，如风痰，千缗汤，或合导痰汤；如痰气，苏子降气汤；如食积湿痰，二母散，或神保丸、大萝皂丸。

凡喘因火者，气粗大而喘盛，进退不常，宜降火清金为主，导痰汤加黄芩、黄连、山栀、杏仁、瓜蒌子之类。

凡喘因胃虚者，抬肩撷肚①[注：形容喘剧时腹壁肌肉紧张，随之而起伏的动作。]，喘而不休，宜扶养脾胃为主，生脉散加杏仁、陈皮、白术之类。

凡喘因胃络不和者，其症得食暂止，顷之复作。此其人胃有实火，膈有稠痰，痰得食坠下，故暂止，顷之食与气反助其火而复起，切不可作胃虚治，而用扶脾胃之药。必须下之，使伏火稠痰得泄而去，最为良法。宜导水丸、滚痰丸，或用半夏、瓜蒌仁、山楂、神曲为末，瓜蒌瓤丸②[注：用瓜蒌瓤和为丸。]，竹沥、姜汤下。

凡喘因肾经虚损者，是其阴分之火自小腹冲上而为喘。宜滋阴降火，四物汤加枳壳、贝母、黄芩、黄柏、橘红、麦门冬、苏子之类。

凡喘因肺虚挟寒者，必少气怯怯，而喘出冷痰如水之状。法当温补之，宜理中丸加减。

凡喘因肺实挟热者，必壅盛胸满，有外哄上炎之意。法当清利之，金沸草散，或麻黄杏仁饮。

凡喘因水气乘肺者，喘则洒洒有声，是水停心下，故必怏怏然③[注：闷闷不乐的样子。]而喘，怔忡，浮肿。当逐水，利小便，小青龙汤、葶枣散之类。

凡喘因惊忧气郁者，惕惕④[注：惊恐貌。]闷闷，引息鼻张。法当宽中气，宜四七汤、桔梗汤或四磨汤。

凡外感风寒暑湿而上气急，不得卧，喉中有声，或声不出。审是风寒者，三拗汤、华盖散；审是湿者，渗湿汤；审是暑者，白虎汤。或通用秘传麻黄汤加减。

凡有气实人，因服黄芪过多而喘者，宜三拗汤以泻其气则愈。若气虚而喘者，则以人参为君，以蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类佐之。又曰：交两手而瞀者，乃真气大虚也，亦宜参、芪、五味子之属主之。

凡喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温以劫之。其后因痰治痰，因火治火。

凡喘发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休，及胸前高起，脉络散张，手足厥冷者皆死。

凡脉和缓者生，急促者死，散乱者死。