霍乱

经曰：岁土不及，风乃大行，民病飧泻霍乱。霍乱者，挥霍撩乱也。其证心腹卒痛，呕吐下利，发热憎寒，头疼眩晕，大渴引饮，手足厥逆。先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹俱痛，吐利交作。又仲景云：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。有转筋者，两脚转筋，甚则遍身转筋，入腹即死。所致之由，或因饮食失节，过嗜肥腥生冷，停积肠胃之间，气弱不能运化；或因暑热所感，则三焦传化失常，火性躁动，故发之暴也；或因露卧卑湿，当风取凉，以致风、寒、湿之邪入于中，于是邪正相干，阴阳反戾①[注：反常]，三焦隔绝，气不宣通而然。此皆阴阳错而不和，风火胜而不平，脾土受亏之为害也。因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗，因湿则身重着，因暑则烦热而渴。治各随其所因。其干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺疼痛，欲吐不吐，欲泻不泻，燥乱愤愤无奈，俗名“绞肠沙”是也。此因脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交，则气之升降不通死只须臾，为害更甚。法当吐以提其气，最良，或用刺、灸二法，皆善。

治例

凡夏月伤暑霍乱，上吐下利，心腹绞痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜香薷饮净冷②[注：谓完全冷却]服。盖此证属暑热者多，纵寒月有之，亦多由伏暑而然，故法用香薷饮，然不若审其脉证而后施治为妥。

凡霍乱，有宜吐者，当浓煎盐汤以导其吐。一吐不已，再吐之，后宜藿香正气散，或六和汤调之。

凡霍乱，遍身转筋入腹者，急煎盐汤暖浸之，仍令其扎缚腿胫，勿令筋入腹，若筋入腹，则不治矣。

凡霍乱已死，但胸前有暖，气未绝者，急用食盐填入脐中，炷艾灸之，不计壮数，多有活者。

凡霍乱吐利不止，宜六和汤，或理中丸。又曰：吐利不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或身热烦躁，欲去衣被。此盖内虚阴盛，切不可以其喜冷欲去衣被为热而用香薷饮等沉冷之剂，只宜理中汤，甚则加附子。不效，则四逆汤，并宜净冷服。又曰：即小便利，大汗出，内外热者，亦须温之。此亦不可不辨。

凡霍乱烦渴者，以吐利耗去津液，肾必枯燥，故烦渴欲引饮自救，止渴汤主之。或服热药过多，而烦躁作渴者，缩脾饮主之；或下利无度，腹中疞①[注：（jiǎo脚）：腹中绞痛。《说文·疒部》：“腹中急也。”]痛者，黄连丸；或见血者，止血汤主之。

凡霍乱已愈，烦热多渴，小便不利者，小麦门冬汤主之。

凡干霍乱，急以食盐一两，新汲水送下，令吐，仍以麻皮或盆碗，蘸油刮背、项、手臂、腿湾②[注：同“弯”。唐·白居易《玩止水》：“广狭八九丈，湾环有涯涘。”]，出尽紫黑红点即愈。或以针刺其手十指头近爪甲处，令其出血，仍先自两臂捋③[注：（luō罗第一声）：用手握住手臂向下滑动。]下其恶血，令聚指头而出之为妙。

凡霍乱，切不可便与粥饮啖①[注：吃]，谷气入胃即死。直至腹中饥甚，亦当量而与之。

凡妊娠霍乱，若先吐，或腹痛吐利，是因于热也；若头痛体疼，发热，是挟风邪也。薛氏云：若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散；若因饮食停滞，用平胃散。果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足厥冷，须用温补之剂。治当详审，毋使胎动也。缩脾饮、人参白术散之类。

凡产后霍乱，因脏腑虚损，饮食不消，触冒风冷所致。若热而饮水者，五苓散，寒而不饮水者，理中丸，虚冷者加附子。

凡霍乱定后，气少，不言语，昏沉者，难治。

凡霍乱，脉大者生，脉微弱渐迟者死。若脉代而散，或隐而伏，皆其常也，不可竟断以死。