嘈杂

嘈杂之证，似饥不饥，似饿不饿，似痛非痛，如有懊侬不自宁之况，或兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，皆是痰因火动之为患也。亦有瘀血停积胃脘，挟食而然者，不亟治，则呃逆番胃之渐所由来矣。大法消痰、降火、健脾、行湿。如停瘀，则活血导滞，兼壮元节欲，无不安者矣。又曰：嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索①[注：尽]矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦从木火之化而成酸。肝木摇动中土，故中土扰扰不宁，而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故法当补土伐木，治痰饮。若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃、为泻、为痞满、为眩晕等病矣。治之可不谨哉！

治例

凡因食郁而作嘈杂者，枳术丸加山楂、神曲、麦芽，有热加黄连、黄芩。停饮者，曲术丸；胸满者，大安丸、保和丸。

凡因忧郁而嘈者，越鞠丸。如有湿痰气郁，不喜食者，三补丸加苍术，倍香附。若心悬悬，如饥欲食之时，勿与以食，宜三圣丸，或软石膏丸。

凡痰因火动而嘈者，治痰为先。二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君；南星、半夏为佐。热多加青黛；火郁更加苍术、抚芎；痰火俱盛者，祛痰火丸，或软石膏丸。又曰：痰火在上者，宜吐之。盖在上者，因而越之也。如心下嘈杂者，多是痰饮，导痰丸最妙。

凡五更嘈者，思虑伤血分也，四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草之属。

凡停积瘀血挟食而嘈者，其人必面黄，胸以上有汗，或胸背常作痛，宜枳术丸加当归尾、番降香、红曲、童便煮香附之类。