泄泻附交肠

经曰：湿盛则濡泄。又曰：春伤于风，夏必飧泄。又曰：暴注下迫，皆属于热。又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云：湿多成五泄。是知风、寒、暑、湿、热皆能令人泄泻。但湿热恒多，而风寒差少耳。大抵小便赤涩，烦渴，腹中热，谷化而色变青黄，或赤黑，手足温者，皆属热；小便清白，不渴，腹中冷痛，完谷色不变、变亦白色者，皆属寒。或火性急速，传化失常，亦能致完谷不化，此正仲景所谓邪热不杀谷也。其有痰火、气虚、食积、肝虚、肾虚等泄，亦各自有证，当各求其所因。大率脾喜燥而恶湿，喜温而恶寒，一或过伤饮食生冷，则必致脾胃有亏；而既有蓄积，复为四气所感，其作泻也必矣。法当以消食、健脾、燥湿、分利小便为主。若肾虚者，则脾肾双补。至如日久肠胃虚滑，及气下陷者，则用收涩固脱及升提等药。亦有用风药以胜湿者，治法不一，此其大略耳，临证其详审焉！

治例

凡风泻，便带青色，其脉浮弦，或恶风自汗，苍防汤、胃风汤加减。

凡寒泻，悠悠腹痛，泻无停止，其色青白，其脉沉迟，或恶寒，甚则脾败肢冷，理中汤倍加茯苓、厚朴，或治中汤加砂仁。又有一种脏冷泻，以热手按之则缓者，宜四柱散。

凡暑泻，夏月暴泻如水，面垢烦渴，自汗脉虚，薷①[注：原作“茹”，据卷八“泄泻”附方“薷苓汤”改。]苓汤加黄连、车前子，或桂苓甘露饮、香薷饮。如虚者，六和汤、清暑益气汤。

凡火泻，腹中痛响，一阵一泻，泻如汤，或后重，如滞不利，小水短赤，脉数，即热泻也，四苓散加黄连、芍药，或黄芩汤加木通、六一散。

凡痰泻，或多或少，或泻或不泻，脉滑，二陈汤加白术、神曲之类。

凡食积泻，腹痛甚而泻，泻后痛减，或臭如抱坏鸡子，或嗳气作酸，脉弦紧，平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽之类。

凡气虚泻，饮食入胃不化，即泻出水谷，脉微弱，参苓白术散。

凡食已即肠鸣腹急，尽下所食之物，才觉宽快，不食则无事，名曰录食泻②[注：古病名。指食入即泻。一名漏食泻、禄食泻。见《丹溪心法·泄泻》。]，宜快脾丸。

凡滑泻，日夜无度不禁，脉细小，一名脾泄，八柱散主之。

凡肾虚泻，多在五鼓时腹微响，或痛，溏泄一二次者是，宜脾肾双补丸，或四神丸。又有因于酒者，俗谓之酒积，宜理中汤加葛根以治之。

凡肝虚为忿怒所伤，木邪克土，门户不束，厥而面青，当归厚朴汤，或熟料五积散去麻黄。

凡久泻，谷道不合，或脱肛，此元气下陷及大肠不行收令而然，用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子皮、五倍子、乌梅丸为丸，以四君子汤加升麻、防风，煎汤送下。其有久泻，肠如雷鸣，感冷则愈重，其脉两寸滑者，此积水也，当大行其水自安。

凡泻，犯五虚者不治。脉细，皮寒，前后泻利，饮食不入，是为五虚①[注：脉细……是为五虚 《素问·玉机真脏论》作“脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚”。]

凡交肠之证，大小便易出，是气不循故道，是以清浊混乱，用五苓散分利阴阳，同调胃等药治之。