黄疸

经曰：中央黄色，入通于脾。盖黄，土色也，为湿热之物蕴积于脾，湿与热抟，气不得透，郁而成黄，故其色形于外，与腌曲相似。其病有五：曰黄汗，曰黄疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸。丹溪云：同是湿热，不必分五等。然湿岂无轻重之别乎？盖湿气胜者，色如熏黄而晦，一身尽痛；热气胜者，色如橘黄而明，身不痛。大法专以除湿热、利小便为先。又有湿热内盛，致伤血分，亦令人色黄如疸。但疸证小便不利，血证小便自利耳。又有伤寒阳明内实，当下而不下，当汗而不汗，当分利而不分利，使湿热之气佛郁，亦令人发黄如疸。大抵疸之一证，总为脾受湿热，郁而不行。若医者治之失宜，病者不遵禁忌，延之日久，必致腹胀发渴，形如烟熏，鼻出冷气，渐变黑疸。虽遇卢、扁，亦无如之何矣！

治例

凡诸疸，小便不利者为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜发汗，或吐之，吐中便有发散之义也。

凡黄汗者，身体俱肿，汗出不渴，其汗能染衣，黄如檗汁。此其人素蕴热于脾中，喜自汗，汗出复为风寒所遏，或入水洗浴以闭其汗，汗秘则湿热愈甚故也。宜桂枝黄芪汤主之。

凡黄疸者，食已即饥，遍身及爪甲皆黄，小便赤黄色，发寒热。此由酒食过度，脏腑极热，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所侵，结滞不散，热气熏蒸而然。宜胃苓汤加滑石、芩、连、山栀、茵陈、苍术、猪苓、泽泻之类。如一身发热而黄，肚热，热在里者，当下之。

凡谷疸者，食已即头眩，心中佛郁不安，遍身发黄。此由太饥时过伤饮食，宜茵陈汤，或谷疸丸、茵陈栀子汤、红丸子。

凡酒疸者，身目皆黄，心中懊侬而热，不能食，时时欲吐，足胫满，小便黄，面发赤斑。此由饥中饮酒太醉，当风入水所致。又曰：小便不利，心中热，足下热，是其候也。宜葛根、栀子、藿香、枇杷叶汤调五苓散，或葛根汤，或小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根之类。失而不治，则变为黑疸，目青，面黑，心中如啖蒜状，大便正黑，皮肤指爪不仁，则难治矣。

凡女劳疸，身目皆黄，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则剧，膀胱急，少腹痛，小便不利，或发热恶寒。此由入房过劳入水所致，东垣肾疸汤。或脾气不健，大便滑者，加味四①[注：原缺，据文义、原目录及方剂名称补]君子汤；小便不利者，滑石散。其元气已伤，形气孤危，如多渴而腹满者难治，腹如水状者不治。

凡蓄血发黄，其人喜狂，喜忘，必大便黑。法当逐瘀血为主，而兼以清湿热，桃仁承气汤、抵当丸之类。

凡阳明伤寒失汗而发黄者，宜茵陈五苓散、渗湿汤之类。

凡治疸须分新久。新病初起，即当消导攻渗，茵陈五苓散之类；久病脾胃受伤日久，则气血虚弱，须补，参术健脾汤之类。若口淡，怔忡，耳鸣，脚软，或微寒热，小便赤白浊者，又当作虚治，宜养荣汤、四君子汤吞八味丸之类，不可过用凉剂强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，不可治也。然亦有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则又不可拘于久病调补之例。

凡治疸，脉浮，腹中和者宜汗；脉浮，心中热，腹满欲吐者宜吐，瓜蒂散之类；脉沉，心中懊侬，或实痛腹满，小便不利而赤，自汗者，宜下，栀子大黄汤之类；脉不浮不沉，微弦，腹痛而呕者，宜和解，小柴胡汤之类；脉沉细无力，身冷而黄，或自汗泄利，小便清白，为阴黄，宜温，茵陈附子干姜汤之类。男子黄，大便自利者，宜补。饥饱劳役内伤中州，变寒病生黄，非外感而得者亦宜补，养荣汤、补中汤、大小建中汤之类。

凡年壮气实，脉来洪大者易愈；年衰气虚，脉来微涩者难愈。又曰：脉洪大，大便利而渴者死；脉微小，小便利而不渴者生。

又有一种食劳疳黄者，即黄胖病也。仲景论黄疸，以十八日为期，而此则经年累月，愈久愈黄，乃宿病也，宜大小温中丸，或暖中丸、枣矾丸之类。然此等方，在田家作苦者宜之，若虚人，及豢养①[注：养育]柔脆者，更宜佐以补剂为妙。