积聚

经曰：积聚、症瘕，坚硬腹满，皆属太阴湿土。《难经》云：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者为阴，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者为阳，其始终无根本，其痛或隐或现，上下无所留止，痛发无所定位。《针经》云：肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相抟，则并合凝聚而不得散，日以成积。积者，停蓄之谓，曰积聚，曰症瘕，总谓之曰积。然其致病之因，未有不本于六淫七情以致内虚，而风雨阴寒之邪乘之而入，于是挟痰、挟血、挟气、挟食，脾胃之健运有乖，虽欲无病，不可得已。故肝之积，名曰肥气；心之积，名曰伏梁；脾之积，名曰痞气；肺之积，名曰息奔；肾之积，名曰奔豚。此五脏之积有定名，故治亦有定法，而六腑之聚无定形，故治亦无定法。大率行气开痰为主，而消食破血，随病所宜，使真气盛，胃气强，积自消矣。洁古云：养正积自除。至哉言乎！

治例

丹溪云：气不能作块成积，乃痰与食积、死血而成也。在中为痰饮，宜石碱丸、白芥丸；在左为血块，宜活血丹、当归活血汤；在右为食积，宜香棱丸、红丸子。斯诚确论。然胃脘有食积而发在中者，亦有肝气与宿食相假而积在左者，亦须活看，不可胶滞前说。

许学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如硇砂、阿魏治肉积，神曲、麦糵治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明，是何积聚，兼何见证，然后增加佐使之药，不尔，反有所损。要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时，详脏腑之高下。如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随其所积而行之。节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，不能除，反伤正气，终难复也。可不慎欤。

凡肥气在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人呕逆，或两胁痛牵引小腹，足寒转筋，久则如疟。宜大七气汤煎熟，待冷却，以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。兼吞肥气丸。

凡息奔，在右胁下，大如复杯，气逆背痛，或少气，喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛如虱，缘针刺，久则咳喘，宜大七气汤加桑白皮、半夏、杏仁各半钱，兼吞息奔丸。

凡伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，腹热，咽干，甚则吐血。宜大七气加石菖蒲、半夏各半钱，兼服伏梁丸。

凡痞气，在胃脘，大如复杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见，腹满吐泄，久则四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，足肿肉消。宜大七气汤下红丸子，兼吞痞气丸。

凡贲豚，发于少腹，上至心，若豚状，或下或上无时，饥见饱减，小腹急，腰痛，口干目昏，骨冷久不已，令人喘逆，骨痿少气。宜大七气汤倍桂，加茴香、炒楝子肉各半钱，兼吞奔豚丸。诸聚，宜散聚汤。

凡积不能移动者曰症，症者，坚也；聚散上下无定者曰瘕，瘕者，假也。俗谓七症、八瘕，经论亦不详载，虽有蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七症，初非定名，不过偶因食物所中，留聚不散，假血成形，且有活性，同之积与聚耳。古方多有得吐恶物而愈者，此亦偶然，实亦不外乎积聚之治法也。

凡有饮癖结成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效。此当行其饮，宜导痰汤、五饮汤。何以知其为饮，其人先曾病瘥，口吐涎沫清水，或素所多痰者是也。

凡多饮人，结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄少食，宜十味大七气汤。

凡腹中似若症瘕，随气上下，未有定处，宜散聚汤。若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成积，沉香降气散。

凡妇人腹中有块，多属死血，宜活血丹。或一味瓦垄子，烧红以醋淬①[注：原作“碎”，据文义改]三次，研为细末，酒下三四钱，效。

凡脉细而附骨为积，沉而有力为积，坚强急者生，虚弱者死。