虚劳

虚劳者，总之五内虚损之谓。皆由平昔不量才力，勉强云为忧思过度，耽逐无节。或大病之后失于调养，遂为七情六欲助其壮火，食其元气，以致神水①[注：原指眼珠内之清澈津液。此泛指体内真阴。]内亏，真元内消，而五劳、六极、七伤诸症蜂起矣。五劳者，尽力谋虑，劳伤乎肝；曲运神机，劳伤乎心；意外过思，劳伤乎脾；预事而忧，劳伤乎肺；矜持志节，劳伤乎肾。夫是之谓五劳。六极者，肺极则毛落，胃极则肉脱，肝极则筋缓，肾极则骨痿，脾极则皮枯；心极则血不荣，女子经不行。夫是之谓六极。七伤者，形寒寒饮则伤肺；因醉入房，汗出当风则伤脾；气逆血留，上而不下，积而不行则伤肝；忧愁恐惧则伤心；有所用力举重，若房劳过度，汗出浴水则伤肾；恐怖伤志；寒暑伤形。夫是之谓七伤。之数者皆能损脏腑，耗元气，变生诸症。所得之因虽不同，其为虚劳一也。其病之形，大约头旋晕眩，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或五心烦热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口中无味，饮食减少，或咳唾痰血，久之肌肉消瘦，皮毛枯槁等类，此其大略也。及其传变，则有二十余种劳蒸病。至于蒸，岂易言哉。虽然，亦可因症以验其蒸之所在。其在心也，少气烦心，舌上焦黑；在小肠也，腹内雷鸣，大便或秘或泄；其在肝也，目昏晕眩，躁怒无时；在胆也，耳聋口苦，胁下坚痛；在肾也，耳轮焦枯，腰膝酸疼；在右肾也，情意不定，泄精白淫；在肺也，喘咳咯血，声音渐远；在大肠也，鼻孔干疼，大肠隐痛；在脾也，唇口干燥，腹胁胀满，畏寒不食；在胃也，口鼻干燥，腹胀自汗，睡卧不宁；在膀胱也，小便黄赤，凝浊如膏；在三焦也，或寒或热，中脘膻中时觉烦闷；在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒；在宗筋也，筋脉纵缓，小腹隐痛，阴器自强；在回肠也，肛门秘涩，里急后重；在玉房也，男子遗精，女人白淫；在脑也，眼眵头晕，口吐浊涎；在皮也，肌肤鳞起，毛枯发焦；在骨也，版齿①[注：亦作“板齿”，即门牙。]黑燥，大杼疼痛；在髓也，肩背疼倦，肠骨酸疼；在筋也，眼昏胁痛，爪甲焦枯；在脉也，心烦体热，痛刺如针；在肉也，自觉身热，多不奈何，四肢𥆧动；在血也，毛发焦枯，有时鼻衄，或复尿血。凡此诸症，多是热病后食肉油腻，行房饮酒，犯之而成。虽然，此特总论虚劳之在脏腑者耳。若以究竟言之，则人身之中虽有五脏六腑之属，其根专属乎肾。肾为元气之本，都会关司之所，虽曰心能操肾之权，此特言未致病之先，其理则然。而至于病所以成，所以深，所不可药石之症，未有不至肾劳、肾伤、肾极而后定者也。即如从内有忧思恐惧之伤，人但知心伤耳，不知其肾已伤矣。心火燥，则肾水竭，水竭而火势乃炎也。从外有寒暑湿热之伤，人但知肺伤、脾伤、形伤耳，不知其肾已伤矣。内虚故邪入，邪客久而内益虚也。以此例之，脏腑之象如珠可数，总之病而可以虚劳为言，则无论所病者何脏腑，而肾之病也必矣。且也肾之病又有辨焉。有因内伤外感而烁其元者，有因房劳过度，淫思悬忆②[注：长久牵挂，不能释怀。]而亡其精者。

伤，而病及肾者易治；肾受伤，而病及他经者难治。此又不可不知也。故治虚劳之法，当以滋肾水、清心火为主，而养气补血，保肺化痰，随症消息之。至于治蒸，用五蒸汤为主，亦随症加减，兼以节欲寡思，生全可望矣。

治例

凡治虚劳症，当分阳虚与阴虚。大抵脉来软弱、濡缓、迟微，或虚大无力，或上半日转剧，倦怠，心烦，自汗，反觉火上炎，午后即安，手冷面白，是为阳虚。盖阳虚则阴盛，治之宜以辛、甘、淡，如四君子汤、补中益气汤之类。如脉来涩数芤细，逼指空大，或下午及夜为甚，身恒热，瘦而憔悴，色黑，两颊赤，便涩，口鼻干，为阴虚。盖阴虚则阳盛，治之宜以苦、酸、咸，如四物汤、补阴丸之类。若阴阳俱虚者，二症兼治。

凡虚劳潮热者，切不可过用寒凉，如芩、连、栀、檗辈，以泻其阳气；秘结者，切不可骤与疏泻，如大黄、牵牛辈，以损其真阴；喘咳者，切不可妄施发散，如麻黄、羌、防辈，以耗其真气。见血者，不可错认为热，而概以凉血为事，亦不可混以为虚而遽投补益，但宜中和清利之剂，调平脏气，使火邪退，正气复，然后察病胜克，徐徐温养滋补，以久取效。若一得之，便行补益，则邪气得补，遂入经络，是何异闭门而逐盗也。《局方》辛燥，尤所禁投。

凡虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。人之饮食起居，一失其节，皆成内伤。故一切虚极羸瘦，或腹满胸背痛、不能饮食等症，必内有干血，肌肤甲错，两目黧黑。缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。俟死血既去，而后详究病因，参合色脉以治之。

经曰：形不足者，温之以气。温者，养也。温存以养，使气自充，气充则形完矣。非用温热药，如鹿茸、苁蓉、雄、附及丹砂、乳石之流也。又曰：精不足者，补之以味。盖谓谷、肉、菜、果之类，乃出于天赋自然冲和之味，非谓出于人为，如醯①[注：醋]酱豆任偏厚之味也。

凡虚劳症，各脏俱有虚寒、实热之分，必须区别而治。假如肝劳者，虚寒则口苦骨疼，筋挛烦闷，宜续断汤，灸肝俞；实热则关格牢涩不通，眼目赤涩，烦闷热壅，毛悴色夭，宜羚羊角散。心劳者，虚寒则惊怖恍惚，神思不定，宜远志饮子、酸枣仁汤；实热则口舌生疮，大小便秘涩，宜黄芩汤。脾劳者，虚寒则气胀咽满，食不下，噫气，宜白术汤、嘉禾散、大健脾饮；实热则四肢不和，胀满气急不安，宜小甘露饮。肺劳者，虚寒则心腹冷气，胸满背痛，吐逆，宜温肺汤；实热则气喘，面目苦肿，宜二母汤。肾劳者，虚寒则遗精白浊，腰脊如折，宜羊肾丸；实热则小便赤黄涩痛，阴生疮，宜地黄丸。

凡六极之症，即所谓损也。经云：损其肺者益其气。肺主气，气者，阳也。肺通气于天，必用轻清升浮之剂，然后可以补肺之虚而益其气也，如四君子、益气之药也，皮聚毛落者宜用之。然肺损者，宜参术调中汤主之。损其心者调其荣卫。心主血脉，血为荣，气为卫，故损其心者，宜双和汤、八物汤、十全大补汤。神不足者，宜人参养荣汤、天王补心丹主之。损其脾者，调其饮食，适其寒温。脾胃者，谷气之本也，饥则伤脾，饱则伤胃；脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热。故补其脾胃者，四气俱备，五味相济，宜参苓白术散、补中益气汤、益胃汤主之。损其肝者缓其中。肝主筋故肝损则筋缓不能自收持，宜加味虎潜丸。如梦鬼交者，宜桂枝加龙骨牡蛎汤主之。损其肾者益其精。肾藏精，精不足者，补之以味，谓味之厚者，降沉之剂也，宜六味地黄丸、滋阴大补丸、加味虎潜丸主之。

凡虚劳之症，大抵心下引胁俱痛。盖滞血不消，新血无以养之也。宜活血药中加韭汁、桃仁泥之属。

凡劳瘵兼积痰，其症腹胁常热，头面手足则于寅卯时分午有凉时者是也。宜以霞天膏入竹沥，加少姜汁，调玄明粉行之。若顽痰在膈上，胶固难消者，须行吐法，或用滚痰丸下之。

凡人有面色如故，肌体自充，外看如无病，内实虚损，俗呼为桃花蛀，当审有何证候，于已上诸方消息用之。

凡有服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升宜补，大忌寒凉，犯之必坏。

凡劳疾，久而嗽血，咽疼无声，此为自下传上；若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为自上传下。又骨蒸之极，声嗄①[注：嘶哑]咽疼，面黧脉躁，汗出如珠，喘之气促，出而无入，毛焦唇反，皆死证也。又骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者死。

凡脉大为劳，虚极亦为劳，浮而大与数为劳，男女虚细而弱为劳。脉来虚微细弦者，阴阳俱不足。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。