遗精

遗精之病有二：梦交而泄者曰梦遗，不梦不交而自出者为滑精。精神至此，可谓失守甚矣。盖肾者，受五脏之精而藏之者也。其所以能受能藏，以其肾气强也。若肾气弱，则虚火浮动，引精而出，肾不能藏矣。气弱之久，脾胃所纳水谷之精，不与元生之精相会相摄，一乘火动，竟自泄出，肾非惟不能藏，且不能受矣。但认此症者，切勿与白浊、淋病同原而治之。盖遗精者之虚火内热，非由火盛烁精，乃由阴虚而后火动。或因禀气自弱，或因雕琢①[注：指严厉管教]太早，或因郁、因劳、因惊，或因脾气虚弱。其中全是虚寒之气，故不能禁持，即不思淫而亦泄，此正五脏皆寒之人也。粗工见其虚火内热，即谓之热，不知房劳思想之人，亦必待虚甚而后发其热，正为寒也。丹溪乃云梦遗、滑精为热，当降其火。夫热则流通，寒则结聚，此不可执。人身精气津液，热则阳强而闭塞，寒则阴弱而滑泄，势之必然。若云热，则沉结凝塞为浊矣，岂有反滑者哉。至若复降其火，则虚火转炽，而真火日衰，精日冷而死为邻矣。法当以固精补肾为主，又察其致虚之由以治之，而清心火次焉。盖肾充则火自伏，而精自有所受藏，不至妄行矣。慎之哉！

治例

凡梦中交而遗者，乃心虚神交也，以温胆汤去竹茹，加远志、酸枣仁、茯神、莲肉、人参之类，吞下固阳丸，或玉华等丸。

凡下元气脱，精不固而滑者，乃肾虚精滑也，以正元饮加牡蛎、肉苁蓉之属，或鹿茸丸、山药丸、固元丸之类。

凡欲心太炽，思想无穷，所欲不遂而致者，当从心治，心清则神宁，而火不妄起。宜远志丸、茯神汤加减。

凡因用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火从阴虚入客下焦，鼓其精房，精不得藏聚，而玉茎稍着物则遗者，当上补心安神，中调脾虚，升举其阳，下用益精固阳之剂。

凡梦遗有属郁滞而致者，不可用龙骨、牡蛎等涩剂，当用沉香和中丸下之，次用导赤散，大料煎服则愈。

凡有壮年气盛，久节房事而遗，此虽不至为虚弱之苦，然精既不固，即是真神失守，阳气衰微，不可作热治，但可清心丸主之。

凡有经络气热而亦遗者，此正肾不能关司，而虚火浮动，不可作热治，但勿即以热药引之，亦宜清心丸。

凡有饮酒厚味痰火之人，因湿热内郁，脾胃受伤，清浊不能升降而致者，宜苍朴二陈汤加黄柏、升麻、柴胡，俾清气升，浊气降则止。

凡有鬼魅相感而致者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得而乘之。其状不欲见人，如有对晤，时独言笑，或时悲泣，脉来乍大乍小，乍有乍无，或脉来绵绵不知度数，而颜色不变者，是其候也。宜朱砂辟邪丹。

凡失精家，少腹弦急，阴痛，头目昏，发落，脉极虚、芤、迟，是精气夺也。

凡脉来两尺洪数，主便浊，失精；心脉短小，必遗精便浊。