淋闭

溺与精，所出之道不同。浊病在精道，淋病在溺道。故同一热症，而致之之经络不同。盖肺者，所以通调水道，下输膀胱，且心以小肠为腑，其水必自小肠渗入膀胱。心热则上蒸于肺，而胞中俱热；胞中热相应，则水道燥竭而为淋。经谓胞热移于膀胱则癃，溺血是也。东垣分气血、上焦、下焦，而上泻肺火，下除肾热，斯为见本之论。丹溪以为湿痰在上焦，宜用吐法。又以为有湿热者，宜苍、附。夫淋闭之专为燥热也，虽由诸经而然，语其要，则河间所谓热结膀胱，一言足矣。假如湿而既至水道不通，则为膈为胀，遂为他症矣，何反为郁塞之状哉。所谓知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷也。法当以除热清火，而分其所由来以治之，则水火渐以相调矣。

治例

凡淋病当分在气在血，以渴与不渴辨之。如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之。宜用淡渗清肺之药泻其火，以滋水之上源，如茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、篇蓄之类。

凡不渴而小便不利，热在下焦血分，肾与膀胱主之。宜用气味俱阴之药除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元，如滋肾丸。

凡淋，有气、血、石、膏、劳五种。气淋者，气壅不通，脐下沉痛余沥，瞿麦汤、石韦散。血淋者，小便涩痛，遇热则淋血不止，赤白散、犀角地黄汤；如色鲜，则属心与小肠虚热，导赤散去甘草，加黄芩；色瘀则属肾与膀胱火，五淋散、牛膝膏。石淋者，溺如沙石之状，茎强痛甚，此属膀胱蓄热而成，神效琥珀散、鳖甲散。膏淋者，溺出如脂膏，如积痰，萆薢分清饮、甘豆汤、海金沙散。劳淋者，劳倦则发，痛坠及尻。劳伤，四物加知、檗、滑石、琥珀；虚甚，鹿角霜丸、六味丸。

凡老人便后淋沥，或少年亦有此者，全是气虚，宜补中益气汤。

凡有人服金石药多成淋者，系余毒，宜紫雪和黄柏末丸。

凡淋症，妇人患之者尤多，俗呼为白淋。因妇人气甚郁，故稍属肾气虚弱者，一遇劳遇怒即发。其平日淋病由来，大约与男淋相似，但妇人本气属阴，不妨参以调气燥涩之药。至于胞痹者，热客胞中，小腹膀胱按之内痛，宜肾着汤、茯苓丸。妊娠淋者，胞系于肾，肾间虚热而成，名日子淋。如颈项筋挛，语涩、痰甚，用羚羊角散；小便涩少淋沥，用安荣散；肝经虚热，用龙胆泻肝汤、加味逍遥散；腿足转筋，急用八味丸，缓则不救。服燥剂而或频数，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；肺气虚，用补中益气加山药、麦冬；阴挺痿痹而频数，用地黄丸；热结膀胱，用五淋散；肺脾燥不能化生，用黄芩清肺饮；产后淋者，热客于脬，频数涩痛，气虚，兼热血入胞中，则血随小便出，而为血淋，用六味丸、滋阴肾气丸。大抵胎前当安胎，产后当去血。

凡脉盛大而实者生，虚小而涩者死。