三消

消渴者，乃阴虚阳盛之症，水火不能相济也。天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，所以宣行肾水者也，赖肺气下输以滋生，故肺为津液之脏，自上至下，三焦脏腑，皆囿乎天一真水之中。经谓水之本在肾，末在肺者是也。真水不竭，安有所谓渴哉？人惟淫欲志意思虑无节，酷啖炙煿、糟藏①[注：用酒糟腌制过的肉类、鱼类]、咸酸、酢醢②[注：酸味的鱼肉酱。酢，同“醋”，酸的。]、肥甘浓厚之物，或以金石之药济其欲，于是一身之中，纯乎邪热，以致炎火上熏脏腑，燥烁津液，口干口燥，咽枯，引水而莫能自禁。其为症有三：曰消渴，曰消中，曰肾消。分上、中、下三焦而应焉。其有五石③[注：指阳起石、钟乳石、灵磁石、空青石、金刚石，皆为壮阳之品。]过度，不守禁忌之人，真气尽耗，火气独留，而肾为之虚热，阳道兴强，不交精泄，则谓强强中。消渴轻也，消中甚焉，消肾又甚焉。至于强中，则不可论治矣。盖其所食之物多从小便而出，甚而水气浸渍，溢于肌肤，则为胀满。或猛火盛炎，留于分肉，则发为痈疽，此又病之深而症之变也。大法当抑阳火，滋肾水，使心火下降，肾水上升，阴匀勾停，水火相济，三焦和平，二火①[注：谓君火、相火。]守位，则何消病之有？

治例

凡消渴者，是心火刑肺金而作渴。因心火散漫，不能收敛，胸中烦躁，舌赤烈而唇红，饮水多，小便数少，病属上焦。经曰：心移热于肺，为鬲消②[注：心移热于肺，为鬲消：鬲，同“膈”。《素问·气厥论》作“心移热于肺，传为膈消”，多一“传”字。]是也。法当降火清金，人参白虎汤主之。如不能食者，钱氏白术散倍干葛，或清心莲子饮。

凡消中者，胃也。能饮食而肌肉消，善饥。盖为传送太急，不能津泄，小便赤黄如泔，病属中焦。叔和所谓口干，饶③[注：多。]饮水，多食亦肌虚，癣成消中是也。法当下之，宜调胃承气汤、三黄丸、黄连猪肚丸④[注：卷九“三消”方药篇作“猪肚丸”，方中无“黄连”。]。

凡下消者，肾也。小便浊淋如膏，腿膝枯细，骨节酸疼，渴欲饮水，或随溺下，耳轮焦干，病属下焦。叔和所谓焦烦水易亏是也。法当滋阴，宜六味地黄丸，或四物加黄柏、知母、玄参、五味子、人乳。

凡治消渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦。然心肾皆通乎脾，养脾则津液自生也。

凡三消久，而小便作甜气，在溺桶中滚涌，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如柏烛①[注：用柏脂做成的蜡烛。]泪，此精不禁，真元竭矣。

凡脉来数大者生，沉小者死。实而坚大，细而浮短，皆不治。