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耳本属肾,然十二经脉皆能会通于耳,一不可偏遗也。盖耳与鼻皆以气用者也。然鼻有实气,耳则一虚窍也。故不但浊气足以病之,而气稍悍,则有所以挟以碍空虚之窍,而耳病作矣。其虚弱气少者,似乎以虚致病,不知清气不足,则悍气必有余,岂有清虚和平之脏腑,而反以乱其聪者哉?听者未尝病,而听听者自病。是以神明之工,上实乃反补下,此虚乃反泻彼,圆不可执者不过知气之所以往复,而还之于清虚和平而已。经曰:肾和则耳能闻五音。夫精者,气之所生也。和者,虚之所调也。不治之治,反为善治,返聪自听,虽内闻五脏可也。
治例
凡耳聋,有久聋者,筋骨健壮,精气俱有余,而固藏闭塞者,此聋为实。精不足,气有余者,此聋为虚。二者皆禀赋使然,不必治。
凡暴聋者,因肾气虚,为风邪所乘,抟于经络,随其血脉,上入耳中,乃是厥逆之气,故令卒聋也。其风虚者,排风汤、桂星散。风热者,犀角饮子、犀角散。湿痰者,槟榔神芎丸。房劳脱精者,人参养荣汤加知、檗,或补肾丸。劳力脱气者,补中益气汤加菖蒲。暴怒忧郁,致脏气厥逆,上壅不通而为气聋者,当归龙荟丸,或流气饮加菖蒲、秘传降气汤,外用塞耳法。
凡耳鸣因胃中空,宗脉虚者,上气不足者,补中益气汤加减。髓海不足,脑转耳鸣,即为血虚者,地黄丸。其肾藏风者,夜卧则耳中如打战鼓,及四肢抽掣痛,耳中觉有风吹奇痒者,黄芪丸。
凡耳肿痛,多属少阳相火浮动,黍粘子汤、犀角饮子。
凡耳痒者,多属肾虚浮火内攻,或挟痰气上升,郁于耳中,或痒或鸣,甚则喉间俱痒,流金丸,兼多饮童便、栀子清肝散。
凡停耳者,虚火浮动,热聚耳中,血气至耳作为脓汁。内服蔓荆子散,外用麝香散吹之。
凡耳门生疮者,多属肾虚风热,黄连散,治疳法。
凡虫入耳者,以生姜擦猫鼻,其尿自出,取滴耳内,虫立出。
凡大病后耳聋或鸣者,滋阴固本丸加减。
凡运气耳聋者,各参天气消息治之。
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