胃脘痛

夫胃脘居心下，受病则作疼，故有当心而痛之名，实非心也。盖胃处中宫，为水谷之海，气血之源者也。其气和，则气行而无病，逆则有所着而病矣。察其致逆之由，皆因纵恣口腹，醉以入房，饱食急走，风寒客邪，以致气逆，然肝木之相乘者尤甚。故谋虑太过，怒气常躁之人，其胃气多弱。盖肝木太盛，则胃自弱，所谓气逆则弱也。既弱，则痰饮、食积、瘀血挟逆气以作恶，遂致吞酸、嘈杂、嗳气、痞满、呕吐、疼痛，甚至隔塞不通，饮食不下诸症，多致锢疾夭命，其可易言治哉？治之者，须当以防微杜渐为主，相其何因，急为治之，无使渐弱，弱难治也。但用药虽不免借峻厉以开豁，不过其暂耳，必以和平宽解开导为常，一切辛香燥热之剂，所当力禁者也。

治例

丹溪云须分新久。若明知身受寒气、口食寒物而得者，于初得之日，当与温散，或温利之。温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也；温利，谓治食寒物于里者，如仲景九痛丸、东垣草豆蔻丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。若病得之稍久，则成郁矣，郁则蒸热，热则生火，若欲行温散、温利，宁无助火添痛耶？由是，古方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏而病易愈矣。

凡瘀血留于胃脘而痛者，其人饮食时，必作呃状，所食必屈曲而下。重者下之，桃仁承气汤。轻者消之，玄桂丸、万金散。

凡因郁怒气滞不行，攻刺心腹，连胸胁走痛，忍气则发者，此为气痛。此病妇人最多。万金散、祛痛散、加味七气汤。

凡痰痛，攻走腰背，发厥，呕逆，诸药不纳者，就吐中以鹅翎探吐之，以尽其痰而痛自止，或白螺蛳壳丸。

凡虫痛，其人或恶心，吐清水，面生白斑，痛过便能食，宜化虫丸。

凡痛久，气血虚损，或素作劳赢弱之人，或以手按之而痛止者，皆属虚痛，忌服辛散之剂，当大剂参、芪补之。

凡火痛乍发乍止，脉洪数，宜清中汤。

凡脉沉细而迟者，易治；浮大弦长者，难治。