腹痛

夫腹者，自心口已下，直至毛际之总名也。诸脏腑之内舍，皆属于此。或因脏腑之气失调，为逆气，为瘀血，为积痰，或因外邪乘所虚之舍而入客，痛之由来也。其痛处有定在，其痛形有变态。盖脏腑所含，各有部分可按。肝舍胁肋小腹，脾胃舍心腹，肺舍胸膺两胁，肾舍少腹腰脊，心舍胸膺，大小肠舍小腹。痛形既有变态，亦可因其状而辨悉之。大抵属寒者多，而属热者少。《内经》论腹痛十四条，而居热者止一，可以见矣。治之者，须审其痛状，斟其缓急，而各治其本，斯得之矣。

治例

凡寒痛，绵绵痛无增减，或腹满而吐食不止，自利，连腹疠痛，理中汤，或五积散加木瓜、吴茱萸之类。

凡热痛，是热郁于内，时痛时止，痛处亦热，腹满，便结，喜冷，四顺清凉饮、大承气汤、三黄丸。

凡火痛，作止不常，上下不定，二陈汤加芩、连、山栀；或攻冲不定者，更加香附、芍药、青皮；便秘者，大黄备急丸。

凡痰痛，痰因气滞，必小便闭或大便亦闭，芎术散。如清痰在腹作声者，控涎丹、小胃丹。

凡虚痛，手按之则痛减，宜烧脾散、蟠葱散。若手按之愈甚，小腹至心下皆满硬而痛，是邪气之实也，此为实痛，承气汤下之。

凡虫痛，心如懊侬，面生白班①[注：斑：通‘班’。《韩非子·外储说左》：‘班白者不徒行。’]，口吐清水，痛有休作，或腹大，青筋绞痛，定即能食，乌梅丸、化虫丸。

凡食积痛，因食积郁结肠胃作痛，便后即减，平胃散加消导药或保和丸、枳术丸、红丸子，甚则木香槟榔丸、大黄备急丸。又有食填胸满，心胃作痛者，平胃散入盐少许吐之。

凡瘀血痛，其痛有常处，多在小腹，小便自利，或因郁逆跌扑，或妇人恶去不尽而凝，四物汤去地黄，加桃仁、红花、牡丹皮、青皮，或加大黄行之。

凡气刺痛，攻注胁背，或心腹痞闷，虚者，七气汤、木香匀气散、木香化滞汤；实者，二和散、分心气饮主之。

凡中虚脾弱，隐隐冷痛，全不思食者，人参养胃汤加肉桂、吴茱萸、木香。如挟痰者，六君子汤加苍术。

凡大腹痛，多食积外邪；脐腹痛，多积热痰火；小腹痛①[注：痛：原缺，据文义补。]，多瘀血及痰与溺涩；若脐下卒大痛，人中黑者，为人中客忤之症，多死。

凡痛多属血涩，通用芍药甘草汤为主。若寒，则加肉桂、吴茱萸、干姜；热加黄芩；脐下痛，加熟地。属气分诸痛，则不宜用芍药，为其酸收故也，宜辛散之，如木香、槟榔、青陈皮、香附之类。

凡腹中窄狭症，腹中自觉窄狭，神思昏躁，乃湿痰浊气攻于心脾，以致升降失常。肥人多湿痰，宜二陈汤加苍术以燥湿，香附以行气；瘦人多火，宜二陈汤加黄连以清热，苍术以流湿。若心神不敛不收者，俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者，六君子汤加川芎、当归，养血流湿，自愈。

凡真腹痛，腹中如带束，手足青至节者，此大气入脏，不可治。

凡脉来细小迟者易治，浮弦长大而疾者难治。