脉色类

一、①[注：这是合并了张介宾《类经》脉色类的一、二两条]诊法常以平旦，阴气未动，正平。阳气未散，方盛。饮食未进，谷气未行。经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，目之神气。察五色，生克、邪正。观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分①[注：分：原作“脉”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]

二、尺内两傍，则季胁也，尺外②[注：外：原作“里”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候肾，尺里③[注：里：原作“外”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候腹。中附上，关脉。左外④[注：外：原作“内”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候肝，内⑤[注：内：原作“外”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，寸脉。右外④[注：外：原作“内”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候肺，内⑤[注：内：原作“外”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候胸中，左外⑤[注：内：原作“外”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]以候心，内⑤[注：内：原作“外”，据《素问·脉要精微论》改。张介宾《类经》同《素问》。]候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。（《素问·脉要精微论》）

柯韵伯曰：“季胁之位在章门，后包于腹，前合于脐。古圣欲明气口成寸之义，将分肺脉三部，以候五脏。而先提‘尺内两傍则季胁也’一句者，以气口独为五脏主，而脏气会季胁故也。”张氏外注云：“浮取为外，沉取为内。”

《医宗金鉴》云：“以前半部、后半部训内外，是视脉为两截；以内侧、外侧训内外，是视脉为两条。”

二说皆非也。盖外以候腑，内以候脏。故当以“外以候胃，内以候脾”两句为正。

三、人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死；脉绝不至曰死；乍数乍疏曰死。（《素问·平人气象论》）

四、一日一夜五十营，以营运也五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气；五脏受气皆足而无断续也。四十动一代者，一脏无气；谓脏气亏损已无气以应止息。经云：代则气衰，非谓败绝也，下皆仿此。三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，短期，死期也，此句专指不满十动之句而言，并非联属上四句而言也。要在《灵枢·根结》①[注：要在终始：原无，据《灵枢·根结》补。]。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。（《灵枢·根结》）

时相变代，乃与常代者不同，以脏气衰败，无所主持而失常也，故死。

本篇但言动止之数，以诊五脏无气之候，未尝凿言死期。后人添出死期岁数，不足信也。

五、人有三部，部有三候，以决死生，以处百病①[注：此四字原脱，据《素问·三部九候论》补。]，以调虚实，而除邪疾。

上部天，两额之动脉；当颔厌之分，足少阳脉气所行也。上部地，两颊之动脉；即地仓、大迎之分，足阳明脉气所行也。上部人，耳前之动脉。即和髎②[注：原作骤，据文义改。和髎：穴位名。]之分，手少阳脉气所行也。中部天，手太阴也；掌后寸口动脉，经渠之次，肺经脉气所行也。中部地，手阳明也；手大指、次指岐骨间动脉，合谷之次，大肠经脉气所行也。中部人，手少阴也。掌后锐骨下动脉，神门之次，心经脉气所行也。下部天，足厥阴也；气冲下三寸动脉，五里之分，肝经脉气所行也，卧而取之。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是也。下部地，足少阴也；内踝后跟骨旁动脉，太溪之分，肾经脉气所行也。下部人，足太阴也。鱼腹上越筋间动脉，直五里下箕门之分，沉取乃得之，脾经脉气所行也。若欲候胃气者，当取足跗上之冲阳。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。故神藏五，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。形藏四。头角，耳目，口齿，胸中。合为九藏。（《素问·三部九候论》）

三部九候，本经明指人身上中下动脉。盖上古诊法，于人身三部九候之脉，各有所候，以诊诸脏之气而针除邪疾，非独以寸口为言也。如仲景脉法，上取寸口，下取趺阳，是亦此意。观《十八难》曰：“三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。”乃单以寸口而分三部九候之诊，后世言脉者皆宗之。虽亦诊家捷法，然非轩岐本旨，学者当并详其义。

六、察九候即前所云独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独热独寒，谓其或在上、或在下、或在表、或在里之不同也。独陷下者病。沉伏不起。（《素问·三部九候论》）

八、是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，心专志一而神明见。上观神色声音下观，形体顺逆。司八正邪，候八节、八风之邪正。别五中部，审五脏、五行之部位。按脉动静，循揣摩尺滑涩、寒温之意，视其大小二便，合之病态，病之情状。逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。（《素问·方盛衰论》）

九、万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，阳生而至盛。彼秋之瘳，为冬之怒。阴少而至壮。四变之动，脉与之上下，以春应中规，圆活。夏应中矩，洪大方正。秋应中衡，浮毛见于外。冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，规矩、权衡不合于度。知脉所分，五脏之脉各有所属。分之有期，衰旺各有其时。故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪。

从阴阳始，始之有经；从五行生，生之有度。四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情①[注：情：原作‘精’，据《素问·脉要精微论》改。]，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是故持脉有道，虚静为保。保，不失也。春日浮，如鱼之游在波；虽浮动而未全出。夏日在肤，泛泛乎万物有余；洪盛于外。秋日下肤，蛰虫将去；洪盛渐敛。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，内则藏象有位。知外者终而始之。外则经脉有序。此六者，持脉之大法。（《素问·脉要精微论》）

十、春脉如弦，春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

此篇中外二字乃指邪正为言也。盖邪气来于外，元气见于中。邪气之来皆有余，故太过则病在外；元气之伤唯不足，故不及则病在中也。

夏脉如钩，夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

秋脉如浮，秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

冬脉如营，冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，一作濡①[注：搏，一作“濡”：《甲乙经》搏字为濡。]。故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过，则令人解㑊，脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，胠中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。

脾脉者，土也，孤脏以灌四傍者也。善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。（《素问·玉机真脏论》）

十一、平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代更代也无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。（《素问·平人气象论》）

两位衣不同：上言微动，似乎应衣；下言大动，真有若与衣俱振者。

十二、脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。

张景岳曰：“间脏者，间其所胜之脏，而传其所生也。如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微也。吕氏①[注：即三国时期吴太医令吕广，是第一位注解《难经》者。]注《五十三难》曰：‘心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之’是也。”

喻嘉言曰：“间传者，如心病当逆传肺，乃不传肺，而传肺所逆传之肝。肺病当逆传肝，乃不传肝，而传肝所逆传之脾，推之肝脾肾...皆然。此则脏腑不受克贼，故可生。”（详《寓意草》一百三十一页。）

不问藏，如肝病传脾，脾病传肾，顺传所胜。他藏不问，均名鬼贼，其气相残，为病必甚。

脉有逆从四时，未有脏形，言当旺之时，本脏之脉未至。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，脉虚，病在中，言内积之实也。病在外，脉涩坚者，病在外，言外邪之盛也，涩坚为沉阴之象。皆难治，命曰反四时也。亦犹脉之反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。如但弦无胃、但石无胃之类。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。（《素问·平人气象论》）

肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五脏不得胃气而然，与上文真脏无胃等耳。

凡治病，察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中内伤之虚者脉实坚，病在外外邪方炽脉实坚者，皆难治。（《素问·玉机真脏论》）

此节与上文《平人气象论》略同。

十三、夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累，如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（《素问·平人气象论》）

十四、太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。（《素问·平人气象论》）

此条言三阳而不及三阴，古文脱简也，当与《难经·七难》之文同参①[注：《难经·七难》曰：“经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至：浮大而短，太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。”]，其义始备。

又《至真要大论》所言三阴三阳之至与此不同，盖此篇以寒暑分阴阳，彼以六气分阴阳也。宜各解其义。（《运气》三十一②[注：即参阅《类经·运气》第三十一条。]）

十九、诸急者多寒，缓者多热；大者多气少血，小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。（《灵枢·邪气脏腑病形》）

急者，弦紧之谓，非数也；缓者，纵缓之状，非迟缓之谓。涩为气滞，为血少，此曰多血，疑有误。薛生白云：“涩而曰多血者，言虚于血分为多，故令气亦虚少，虽有寒而不甚。”

二十、帝曰：诊得心脉而急，紧急为阴寒。此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。君主不易受邪，故脏病而见形于腑。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。（《素问·脉要精微论》）

二十一、夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上寸盛则气高，下关尺盛则气胀，代变更不常则气衰，细则气少，涩则心痛。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上寸实下尺虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳受气也。

涩者，阳气有余也，少血。滑者，阴气有余也多血。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余阴邪表实则无汗而寒。推音吹，推求之推，非推动之推①[注：推作推求之意，亦音tui，无吹（chui）音。]而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上部。上而不下，腰足清也；推而下之，下部。下而不上，有降无升。头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。（《素问·脉要精微论》）

二十二、故人迎足阳明胃脉，在结喉旁一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，此指关格之脉，非言病也。关格之脉羸，不能极尽也。于天地之精气，则死矣。（《素问·六节藏象论》）

二十三、妇人手少阴脉动甚者，任①[注：怀孕。《大戴礼·保传》：“周后妃任，成王于身。”]同妊子也。（《素问·平人气象论》）

全元起注作足少阴。启玄子谓手少阴之脉，即心经之神门穴也。张介宾以为左寸。

阴搏阳别，谓之有子。（《素问·阴阳别论》）

阴，尺中也。言尺脉搏击，与寸脉殊别，是寸微尺数也。

二十四、肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，同壅。喘而两胠满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，胠下至少腹满，胫有大小，髀胕足胫骨也。大跛，易偏枯。

心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。肝脉骛骤驰暴，急疾。有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。[批]徐灵胎曰：“惊骇而瘖与有娠之瘖皆不必治。”肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓木邪不旺为肠澼，易治。肾脉小搏沉，乏阳和之气。为肠澼下血，血温身热者死。真阴下脱，邪火有余。[批]尤怡曰：“血温当改血溢，夫血寒则凝而不流，血热则沸而不宁，温则血之常也，何遽至死乎？”心肝澼亦下血，二脏同病者可治，木火同气。其脉指心肝言小沉涩，营血内竭。

为肠痹，其身热者死，脉小身热为逆。热见七日死。六阴败尽。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，阳不足，阴受伤。心脉小坚急，阴邪胜。皆膈①[注：原作鬲，据《素问·大奇论》改。]偏枯。男子发左，男子左逆右从。女子发右，女子右逆左从。不喑舌转，虽逆于经，未甚于脏。可治，三十日起。其从者男发右，女发左喑，外轻内重。三岁起。年不满二十者，见偏枯，为早凋。三岁死。脉至而搏，血衄身热者死，真阴脱败。脉来悬钩浮为常脉。失血则阴虚，脉多浮大，故悬钩而浮，乃其常脉，无足虑也。悬者不高不下，不浮不沉，如物悬空之义。言脉虽浮钩，而未失中和之气也。脉至如喘急促名曰暴厥，猝然厥逆。暴厥者，不知与人言。脉至如数，非真数。使人暴惊，三四日自己。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予同与、党与②[注：同党之人。《新唐书·张廷珪传》：“张易之诛，议穷治党与。”]之义不足也，微见九十日死。

浮合者，如浮浪之合，后以催前，数数而来，一息之间，遂有十至以上之脉。痰疾而动无常候，是十二经脉之气、五脏之精气皆衰夺极尽。微见，初见也。始见此脉，其死仅在九日与十日之期耳。

李士材曰：“浮合，如后浪催前，泛泛无纪，数为血热。如数，非真数，乃血败也。浮合者，气败也。‘十’字疑衍，言初见此脉，九日当死。”

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。

脉来如火薪之燃，来如焰之锐，去如灭之速，乃洪大无根无神。浮数而散，是邪气热极，心精被夺尽矣。夏令火旺，犹为可支，至秋尽冬初，草干之候，寒水令行，心火受克而死。

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

散叶者，飘浮无根之状，此以肝气太虚，全无收敛。木叶落者，金胜木败，肝死时也。

脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。

省客，如省问①[注：省(xǐng醒)问：探望问候。]之客，或来或去也。塞者，或无而止。鼓者，或有而搏。言脉本闭塞，而复有鼓击于指之时，是肾原不固，而无所主持也。枣华之候，初夏时也，火王而水败，肾虚者死也。悬去，犹俗云虚度也。

张景岳云：“悬者华之开，去者华之落，言于枣华开落之时②[注：此句后《类经》有“火旺而水败”五字。]。”

李士材云：“枣华去，则当长夏也。土旺水败，肾虚不能支也。”

脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

丸者，其形圆也；丸泥者，泥弹之状，坚强短涩，如循薏苡仁，中和胃气已夺。榆荚即榆钱，春深而落。木旺之时，土败者死。

脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。

横格，如横木之格于指下，长而且坚，是为木之真脏，而胆气之不足也。禾熟于秋，金令肆行，木被克败而死矣。

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

弦缕者，如弓弦之劲急，如缕之细小也。胞者，心包络也。言者，心声也。火过极而神明无以自持，则多言不休也。夫脉急细，则反其洪大之常，善言，则丧其神明之守。方霜下而水令司权，火当绝矣，故死。

不言则所伤犹浅，故可救也。

张景岳以胞为子宫，善言是肾阴不藏而虚阳外见，下霜乃虚阳消败之候，不言为肾气静，故可治。亦通。

脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。

交漆者，以漆绞去其渣也。脉来如绞漆之状，模糊而大，艰涩不前，左右旁至。缠绵不清，大可知也。言重按则不由正道而出，或前大后细，与绵绵如泻漆之绝①[注：形容脉象如倾泻漆时漆汁下落，前大后小，连绵柔软的样子。绝，落也。泻漆，谓漆汁下泻。]互发，此脏腑衰夺、阴阳乖乱之脉。微见，初见也。月令易而死期至矣。

汪昂曰：“交当作绞。”

脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。

涌泉者，如泉之涌，有升无降，有出无人，势甚汹涌，莫能遏御也。言脉来浮鼓于肌表之间，而按之散漫，乖违其就下②[注：向下。就，趋向。]之常。此膀胱衰竭，阴精不能上奉，外实而内虚，故少气。韭英，韭菜也。韭英初发，木令当权，水当谢事矣，故死。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见，黑白垒同藟①[注：即葛藟，藤葛类蔓草名，《诗·周南·樛木》：“南有樛木，葛藟萦之。”]发死。

土下虚则颓，颓土者，颓败之土也。按之不得，虚而无根也。肌气即脾气，脾主肌肉也。黑为水色，土虚而水无所畏，反来乘之也。垒有五，而白者发于春，木旺之时，土其绝矣。

脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞同输之予不足也，水凝而死。

悬雍者，乃喉间下垂之肉乳，俗名喉咙花也。脉来如悬雍，浮揣切之益大，即知重按之必空矣。浮短孤悬，有上无下，有阳无阴，孤阳亢极之象也。十二俞在背，即五脏、六腑、十二经之所输也。冰则阴盛阳绝。

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀同郁熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

偃刀，卧刀也。浮之小急如刀口也。按之坚大急，如刀背也。重按之，肾之应也。菀者，积结也。五脏精衰而结热，故发寒热。阳旺则阴消，故独并于肾也。腰者肾之府，肾阴既亏，则不能起坐。立春阳气用事，阴日衰而死矣。

马元台谓此脉当见于尺部。

吴鹤皋曰：“不得坐，臀肉消也。”

脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。

脉至如泥丸之滑，其实有形，今圆活不直手，似乎无形，言滑小无根而不胜按也。大肠庚金之精气已败而将脱之兆。新夏枣叶初生，火旺金衰，故死。直，当也。

脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（《素问·大奇论》）

华者，草木之花也。在枝叶而不在根，乃轻浮虚而脱神也。小肠之气通于心经，善恐不欲坐卧，心神怯而不安也。行立常听，恐惧多而生疑也。小肠为丙火，墓于戌，故当季秋而死。

二十五、形盛脉细，脉不应形。少气不足以息者，危；外有余，内不足。形瘦脉大，胸中多气者，死；阴败阳孤。形气相得者，生；参伍不调者，病；三部九候皆相失者，死；或应浮大而反沉细，应沉细而反浮大，不合于揆度也。形肉已脱，九候虽调，犹死；七诊虽见，九候皆从者，从，顺也，合也。谓脉顺四时之令，合诸经之体。不死。（《素问·三部九候论》）

二十六、脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。（《素问·阴阳别论》）

二十七、急虚身中卒同猝至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，细急坚搏。色青白金克木不泽，毛折乃皮毛得血气而充，毛折则精微败矣死；真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，短实坚强。色赤黑不泽，水克火。毛折乃死；真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，浮虚无力之甚。色白赤不泽，火克金。毛折乃死；真肾脉至，搏而绝，甚也。如指弹石辟辟然，沉而坚。色黑黄不泽，土克水。毛折乃死；真脾脉至，弱而乍数乍疏，和缓之气全无。色黄青不泽，木克土。毛折乃死。

诸真脏脉见者，皆死不治也。何也？五脏者皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。弦、钩、毛、石等，因时各为其状而至于手太阴寸部，所谓肺朝百脉也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死（《素问·玉机真脏论》）

二十八、凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。（《素问·阴阳别论》）

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丁死，肾见戊己死，是谓真脏见，皆死。（《素问·平人气象论》）

此言真脏脉见，遇克贼之日而死。

二十九、阴阳虚，尺寸俱虚。肠辟死；阳脉体加于阴脉位谓之汗；阴虚沉取不足阳搏浮取有余谓之崩。（《素问·阴阳别论》）

三十、夫精明见于面五色显于面者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。（《素问·脉要精微论》）

三十一、鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。（《灵枢·五阅五使》篇）

三十二、明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；天庭俗名额角。蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也，其间欲方大，去之十步皆见于外，部位显然。如是者，寿必中百岁。

明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫心在于下极，两目之中。五脏安于胸中五脏和平而安真正也。色以致，病色不见，明堂润泽以清。

五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，若其色部虽有变见，但得彼此生旺，互相乘袭而无克贼之见。虽病甚，不死矣。

青黑为痛，黄赤为热，白为寒。此言五色之所主也。

脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。

人迎盛坚者，伤于寒；口气盛坚者，伤于食。

其色粗显也以明，沉天晦滞之义者为甚；其色上行者，病益甚；浊气方升。其色下行如云彻散者，病方已。浊气已退。

五色各有藏部，有外部，面之两侧，即前六腑挟其两侧。有内部也。内部谓面之中央，即前五脏次于中央也。色从外部走内部者，自表入里。其病从外走内；其色从内走外者，自里出表。其病从内走外。

常候阙中，眉间。薄泽为风，冲深也浊为痹，在地地阁为厥，厥热为寒湿，病起于下。此其常也，各以其色言其病。

大气大邪之气入于脏腑者，不病而猝死矣。如水色见于火部、火色见于金部之类，此元气大虚，贼邪已至，虽不病必猝然而死矣。

赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必猝死。形如拇指，最凶之色，聚而不散也。颧者应在肩，亦为肺部，火色克金，病虽愈必猝死。

黑色出于天庭，大如拇指，必不病而猝死。天庭处于最高，黑者干之是肾绝矣。

庭者，首面也；天庭应首面之疾。阙上者，咽喉也；阙在眉心，阙上是眉心之上。阙中者，肺也；眉心。下极者，心也；两目之间，即山根也。直下者，肝也；下极之下为鼻柱，相家谓之寿。肝左者，胆也；年寿之左右。下者，脾也；年寿之下。一名土星，一名准头，一名面王，一名明堂。方上者，胃也；准头两旁为方上，即鼻隧，相家谓之兰台廷尉。中央者，大肠也；人中外五分。挟大肠者，肾也；颊之上。当肾者，脐也；当肾之下。面王以上者，小肠也；面王，鼻准也；以上者，两颧之内也。面王以下者，膀胱、子处也；面王以下，人中也；子处，子宫也。颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；目内眦上，阙中两旁也。胸两旁高处为膺。挟绳而上者，背也；颊之外曰绳。循牙车以下者，股也；牙车，牙床也。中央者，膝也；两牙车之中央。膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨分，口旁大纹；股里，股之内侧。巨屈者，颊下曲骨。膝膑也。

此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，则阴阳不爽。用阴和阳，阳亢则滋阴。用阳和阴，阴寒则补火。当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；阳左阴右。男女异位，男左逆右从，女右逆左从。故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。

沉浊为内，在里在脏。浮泽为外；在表在腑。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血；痛甚为挛，即青黑之极。寒甚为皮不仁。寒甚即白极不仁，为麻痹无知。五色各见其部。察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟①[注：抟（tuán 团）：原作“搏”，据《灵枢·五色》改。后同。]，以知远近；散近而抟远。视色上下，即前脏腑肢节之见于面者。以知病处。

肾乘心，如黑色见于下极，心先病，肾为应，色皆如是。此举一以例其余。

男子色在于面王，面王上下为小肠、膀胱、子处之部。为小腹痛，下为卵痛，其圜直者色垂绕于面王之下，为茎痛，高为本，下为首，狐疝、癎阴之属也。李士材曰：“圜直，人中水沟穴也，人中有边圜而直者，故人中色见，主阴茎作痛。在人中上半者曰高，为茎根痛；在人中下半者为茎头痛。”女子在于面王，为膀胱、子处之病。面王下为人中。散为痛，无形气滞。抟为聚，有形血凝。方圆左右，指积聚而言。各如其色形。其随而下，下行至骶尻①[注：即古‘居’字。]臀之间为淫，浸淫带浊。有润如膏状，为暴食不洁。

其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（《灵枢·五色》篇）

邪色之见，各有所向，其尖锐之处，是乘虚所犯之方。故上锐者，以首虚，故上向也。下锐亦然。其在左右者皆同此法。

三十三、诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死，见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死，见二脉半，二岁半死，见三脉，三岁死。此邪入阴分而病为寒热者。

婴儿病，其头毛皆逆上者水涸发枯必死。耳间青筋起者，掣痛。大便赤瓣，飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。（《灵枢·论疾诊尺》篇）

三十四、夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相象形音五音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。（《素问·五脏生成篇》）

三十七、故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲音台者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见，死也。枯涩无神。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见，生也。明润光彩。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。（《素问·五脏生成篇》）

潘硕甫①[注：即潘楫，字硕甫，号邓林，江苏仁和人，明末清初医家，著有《医灯续焰》等。]曰：“外露者不如内含，内含则气藏，外露则气泄。亦犹脉之钩弦毛石，欲其微，不欲其甚。《经》云以缟裹者，正取五色之微见，方是五脏之外荣。否则过于彰露，与脉之真脏独见何异乎？”