针刺类

一、小针解曰：粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。（《灵枢·九针十二原》篇）

粗守形，粗工守行迹之见在也；上守神，上工察神气于冥冥也。粗守关，守四肢之关节也；上守机，察气至之动静也。手之两肘、足之两膝，谓之四关。守气往来顺逆、至与不至，皆气之机也。不但用针，诸法皆然。

二、九针之名，各不同形：一曰镵音谗针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰𫔂音低针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍音披针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针。（《灵枢·九针十二原》篇）

三、夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，包覆万物。人肉应地，厚静藏物。人脉应人，动静有期，盛衰有变，位于天地之中。人筋应时，时主周岁，筋主周身。人声应音，音以声生，备五音也。人阴阳合气应律，六阴六阳，以合天气。人齿面目应星，森罗布列。人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。形体周遍。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。（《素问·针解篇》）

八、阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。此以脉口人迎言阴阳也。

虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。

邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。（《灵枢·终始》篇）

九、夫盐之味咸者，其气令器津泄；喻人之肾气有损，则二阴不守也。弦绝者，其音嘶败；喻人之肺气有损，则声音不清也。木敷者，其叶发；敷，内溃也；发，飘堕也。喻人之肝脾已损，则色夭肉枯也。病深者，其声哕。哕，呃逆也。以上文三证而复加声哕者，肺亏胃竭，病必危矣。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。变色也。

木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（《素问·宝命全形篇》）

十三、凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液淖，乃豹切，濡润也而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉。凝则难泻，沉则难行。月始生，则血气始精，精，正也，流利也①[注：此句原在“卫气始行”后，依文义改。]。卫气始行；月郭满，月之四围为郭。则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，营卫凝涩。天温无凝②[注：《素问·八正神明论》作“疑”。]，血气易行。月生无泻，伐其生气。月满无补，助其邪。月郭空无治，阴气不充。是谓得时而调之。合乎天也。

故养神者，必知形之肥瘦、荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。谨养其形也。（《素问·八正神明论》）

十四、夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，二十八宿，三百六十五度。地有经水，清渭海湖汝淮泥漯江河济漳，详《经络类》三十三。人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇同隆起。其行于脉中循循然随顺貌其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，随阳经则入阳分，随阴经则入阴分。从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。遏，制也。（《素问·离合真邪论》）

十六、睹其色，察其目，知其散复者，神完则气复，神失则气散。察形色于外，可以知散、复。视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，察脉于内可以知动静。持气口人迎，以视其脉。坚且盛且滑者，邪气之炽。病日进；脉软者，元气之来。病将下；退也。诸经实者，病三日已。脉实有力，邪将外达。气口候阴，人迎候阳也。（《灵枢·四时气》篇）

十八、春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。（《灵枢·终始》篇）

十九、是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。前篇言病邪之应时令，有表有里；此篇言人气之合天地，有升有降。义本不同，非矛盾也。帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，时气迁变，病必随之。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（《素问·四时刺逆从论》）

二十、黄帝曰：脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行胻音干，胫骨骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；自少阴以渗及肝脾。其前者，伏行出跗属下。跗属，足掌属也。循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。（《灵枢·逆顺肥瘦》篇）

汪昂曰：“冲脉上灌下渗如是，所以为脏腑之海，而肾脉因之下行也。”

张介宾曰：“其下者并于少阴之经，渗三阴，此其所以下行也。”

此与《动输》篇大同。详《经络类》十三。

二十二、多阳者多喜，光明爽朗，阳之德也。多阴者多怒。沉滞抑郁，阴之性也。（《灵枢·行针》篇）

二十三、黄帝曰：手少阴之脉独无腧井、荥、腧、经、合皆腧也。何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。凡治病者，但治包络之腧，即所以治心也。黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。手少阴之腧，神门穴也。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴、心主之脉行也。故本腧者，少阴本经之腧。皆因其气之虚实疾徐以取之。（《灵枢·邪客》篇)

邪在心包藏者，当治心主之腧；邪在少阴经者，当治本经之腧。

按：《本输》篇所载五脏五腧、六腑六腧，独手少阴经无腧，故此篇特意为问（详《经络类》十六）。本篇既曰无腧，而又取其经于掌后锐骨之端，及如心主之脉行本腧等义，可见心脏无病，则治脏无腧；少阴经有病，则治经有腧。故《甲乙经》备载少阴之腧云：少冲为井，少府为荥，神门为腧，灵道为经，少海为合，于十二经之腧始全，其义盖本诸此。

二十四、黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉竖陷者，竖者坚而实，陷者弱而虚。足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立。与胃同候。胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，不得大小便，即疝之属。当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指、次指之间热，若脉陷①[注：三字原无，据《灵枢·邪气脏腑病形》加。]，此其候也。手太阳病也。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，外为水肿。留即为胀。内为鼓胀。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷①[注：三字原无，据《灵枢·邪气脏腑病形》加。]，及足小指外廉及胫踝后皆热。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，水动貌。恐人将捕之，嗌中吤吤然，有声也。数唾，寒热。（《灵枢·邪气藏府病形》篇）

二十五、邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。邪在肝，则两胁中痛，寒中，木乘脾胃。恶血在内，肝主血。行善掣节，肝主筋。时脚肿。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余若俱不足，邪气皆盛，正气皆虚。则有寒有热。邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆。（《灵枢·五邪》篇）

二十七、清气在阴，失其升。浊气在阳，失其降。营气顺脉，卫气逆行。昼失行阳，夜失行阴。清浊相干，乱于胸中，是谓大悗，母本切，闷也，由卫气之为乱。故气乱于心，则烦心密嘿同默，俯首静伏；乱于肺，则俯仰①[注：原作“俛”，据《灵枢·五乱》改。]喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。（《灵枢·五乱》篇）

二十八、阴者主藏，手足三阴脉。阳者主腑。手足三阳脉。阳受气于四末，阴受气于五脏。阳主外，阴主内。少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。刚毒之剂。如此者，弗灸。火能伤阴。不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。（《灵枢·终始》篇）

二十九、夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄；方成弗约，则神与弗俱。方成弗约，则不切于用，盖杂则不精也。《易》曰：“精义入神，以致用也”，不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也。未满而知约之以为工，不可以为天下师。未博而求精，何精之有？

寸口主中，太阴行气于脏。人迎主外，阳明行气于府。两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微小，秋冬寸口微小，如是者，名曰平人。（《灵枢·禁服》篇）

三十、邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。大络者，十二经支别之络也。病在支络，行不由经，故曰奇邪。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。支而横者为络。缪，音谬，异也。左病刺右，右病刺左，刺异其处，故曰缪刺。治奇邪之在络者也。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，拘挛背急，引胁而痛。

邪客于足阳明之络①[注：《素问·缪刺论》作“经”]，令人鼽衄，上齿寒。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，留于枢中痛，髀枢也。髀不可举。即环跳穴。

邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌倦口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控胠，控，引也；胠，季肋下。不可以仰息

邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁肢满，喘痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，贲门之上。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。此乃邪气入络，卒然所得之证。

邪客于足阳𫏋之脉，令人目痛，从内眦始。

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。

邪客于手足少阴、心肾。太阴、肺脾。足阳明胃之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，左额之角。五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，身脉皆动，筋惕肉𥆧也。王晋三曰：“心肾为水火络，肺脾为天地络，胃为中土络。竭者阴阳相离，不能交会也。”刺不已，以竹管吹其两耳，温助五络①[注：五络：即前注王晋三曰：“心肾为水火络，肺脾为天地络，胃为中土络。”]，气可复通。剃其左角之发方一寸，五络之血余。燔治，烧制为末。饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。（《素问·缪刺论》）

补以其类，故可使尸厥立已。王晋三曰：“血余入络化痰，饮以美酒，使络气与胃气相通，庶阳和厥醒。”

三十一、病在阳者，命曰风；病在阴者，命曰痹；阴阳俱病，命曰风痹。阳受风气，邪入于阴，则痹。徐灵胎曰：“二病之殊，两言而定。”病有形而不痛者，阳之类也；病浅在外。无形而痛者，阴之类也。病深在内。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，完，固也。急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。凡表里虚实，其治皆然。阴阳俱动，表里俱病。乍有形，乍无形，往来不常。加以烦心，命曰阴胜其阳。阴病甚于阳。此谓不表不里，阴阳并伤，不在一处。其形不久。

风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内形见于外，气运于中。之相应也。（《灵枢·寿天刚柔篇》）

三十二、帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺其阴。刺卫者出气，刺寒痹者内热。温其经。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高曰：营之生病也，寒热病在阴分，则阳胜之故，为寒热往来少气，阴虚则无气。血上下行。邪在血，故上下妄行，所以刺营者当出其血。卫之生病也，气痛时来时去，气无定形也。佛郁怒恚太息贲响，腹鸣如奔。风寒客于肠胃之中。府属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。不知痛痒。帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高曰：刺布衣者，以火焯之；焯，音翠，灼也，即雷火针及艾蒜蒸灸之类。刺大人者，以药熨之。用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢同煿音愠中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必碎其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮棉絮药滓。长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之处，大人血气清滑，故当于既刺之后，但以药熨，则经通汗出而其寒痹可除。令热入至于病所。寒，复灸巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，室之密者。无见风。每刺必熨，如此，病已矣。此所谓内热也。（《灵枢·寿天刚柔》篇）

徐灵胎曰：“熨寒痹所刺，则知先已刺过，然后熨之。若不刺而徒熨，恐药性不易入，则刺法亦当考明。”

三十三、腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管键也以趋翔也。茎垂者，前阴宗筋。身中之机，阴精之喉，津液之道也。故饮食不节，病在太阴、阳明。喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，音高，阴丸也。血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，（《灵枢·刺节真邪》篇）

三十六、偏枯，身偏不用而痛，半身不随。言不变，志不乱，病不在脏。病在分腠之间，益其不足，损其有余，乃可复也。

痱之为病也，痱，音肥，又音沸，亦风属，尤言废也。身无痛者，四肢不收，此偏枯、痱病之辨。智乱不甚。其言微知，神气未为全去。可治；甚则不能言，不可治也。神失。

风痉，身反折。风在膀胱经也。（《灵枢·热病》篇）

三十七、目眦本篇所论皆癫狂厥逆之病，而此所言目眦，若不相涉，何也？盖以癫狂等疾，须察神气，欲察其神，当从目始，示人以知所先也。外决于面者，为锐眦；目眦，眼角也，外角曰锐眦。在内近鼻者，为内眦，此以中外言也。上为外眦，上纲。下为内眦。下纲。此以上下言也。

癫疾始生，先不乐，神志将乱。头重痛，视举目赤，厥气上行。甚作极，已而烦心。躁急不宁。候之于颜，天廷也，

癫疾将作，邪色必见于此。取手太阳、阳明，太阴，血变而止。必得血色变而后止针。

癫疾始作，而引口啼咳喘悸者，引口，牵引歪斜也。悸，音匮①[注：悸应音（ji季），而匮只有（kui愧）、（gui贵）两个读音，疑误。]，心动也。候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。强，坚强也。左右牵引，病多在络，故用缪刺。

癫疾始作，先反僵，反张僵仆。因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之。置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣；不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。即督脉之长强穴。

骨癫疾者，病深在骨。颇齿诸腧、分肉，皆满颇，音坎，鬓骨之上，两太阳之间。邪气壅闭，故为胀满。而骨居，尫，羸也。汗出外烦挽内；呕多沃沫上，气下泄。下。汗、挽已为危证，呕泄尤为脾胃俱败，不治。

筋癫疾者，病在筋。身倦挛倦急拘挛。急大，脉象。刺项大经之大杼脉；呕多沃沫，气下泄，不治。

脉癫疾者，病在血脉。暴仆，猝倒。四肢之脉皆胀而纵。弛纵。脉满，尽刺之满胀之处，尽刺以出血。出血②[注：二字原脱，据《灵枢·癫狂》补。]；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输；呕多沃沫，气下泄，不治。

癫疾者，疾发如狂者，死不治。阳邪盛极，阴之竭也。狂始生，先自悲也，神不足。喜忘、魂伤则狂妄不精，志伤则喜忘其前言。苦怒、肝乘脾。善恐血不足者，得之忧饥，伤脏气。治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阳、阳明。

狂始发，上言始生，病生之初也；此即言始发，病成而发也。少卧，不饥，狂发大概如此。自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴。视之盛者，皆取之，不盛，释之也。

狂言、惊、善笑、好音乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。恐伤志，故见证如此。

狂、目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，气衰则神怯。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颞。

狂者多食、善见鬼神、善笑而不发于外者，暗笑。得之有所大喜，伤神所致。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。（《灵枢·癫狂》篇）

病在诸阳脉，阳分之脉。且寒且热，阳邪乱其血气，热极生寒。诸分经脉分肉且寒且热，名曰狂。刺之虚脉。泻其盛者，使之虚也。病初发，岁一发不治，月一发不治，病深道远，有宿本也。月四五发，暴病来速去速，此为可治者也。名曰癫病。（《素问·长刺节论》）

三十八、黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾脉上入肺中，所以肾邪上逆则水客于肺，金水相生，母子同气，故皆能积水。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。

关者，门户要会之处，所以司启闭、出入也。肾主下焦，开窍二阴。水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出。肾气化，则二阴通；肾气不化，则二阴闭；肾气壮，则二阴调；肾气虚，则二阴不禁。故曰肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积。水之不行，气从乎肾，所谓从其类也。肌肤浮肿曰胕肿，寒水侮土之病。

帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者，牝脏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。地气上者，阴气升也，以阴从阴而生水液，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出，汗自阴分深处而发。肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，汗出逢风，则腠理闭。行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空同孔也。吴鹤皋曰：“水因风得，故名风水，所以治水必兼风药。若但腹中坚胀而身不肿，病名鼓胀，与此不同。”

故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，水在上则气不化。肾为水肿，水在下则湿不分。肺为逆不得卧，水必自下而升，上及于肺，则其病剧矣。分为相输俱受者，水气之所留也。（《素问·水热穴论》）

水能分行，诸气相为输应。而俱受病者，正以水气同类，水病则气应，气病则水应，留而不行，俱为病也。

风疭同水，肿也。肤胀，徒疭，有水无风。刺之，疭尽乃止。饮闭药，饮通闭之药，如利水之剂。方刺之时，徒饮之，言即方刺之时，亦但饮无碍也。方饮无食，方食无饮，药食相混，难以取效。无食他食，百三十五日。水肿既消，当忌伤脾、发湿等物。至百三十五日之外，方保其不复矣。（《灵枢·四时气》篇）

三十九、帝曰：人伤于寒而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。[批]邪外束阳气郁也。（《素问·水热穴论》）

四十、热病三日，而气口静、人迎躁者，病在三阳，未入阴分。取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴三阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静阳证得阴脉者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。脉证相反。

热病七日八日，邪必深至阴分。脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，邪可散。浅刺手大指间。热病七日八日，脉微小，正气虚。病者衄血，口中干，伤其阴。一日半而死；脉代者，变乱失常，是为代脉。一日死。热病已得汗出，邪当退矣。而脉尚躁，喘且复热，不为衰汗，乃反证也。勿刺肤，恐重伤气。喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，脉躁盛乃谓将汗之兆，不躁则阴之类也，即躁而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能得汗，故当再俟三日，庶或得汗。后三日中有汗；三日不汗，四日死。又逾四日，则病在旬日之外矣，阴阳不应，期当死也。未曾汗者，勿腠刺之。气必虚也。

热病不知所痛，耳聋，不能自收，体重不能收持。口干，阳热甚，阳胜之时则热甚。阴颇有寒者，阴胜之时颇有寒。热在髓，邪居阴分。死不可治。

热病已得汗而脉尚躁盛，孤阳不敛。此阴脉之极也，死；阴脉虚极，有阳无阴。其得汗而脉静者，生。邪去正复。热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；阳脉亢极，阴虚不能外达。脉盛躁得汗，静者生。

热病不可刺者有九：以其有死征。一曰汗不出，阴无力。大颧发赤，戴阳为阴不足。哕胃虚者死；二曰泄而腹满甚者死；脾气败。三曰目不明，脏腑之精气竭。热不已表里之阴气竭者死；四曰老人婴儿，热而腹满者死；邪伤脾脏，老少尤以脾气为本。五曰汗不出，阴虚。呕下血者死；阴伤尤甚。六曰舌本烂，心、肝、脾、肾之脉皆系于舌。热不已者死；三阴俱损。七曰咳而衄，邪在肺经，动阴血。汗不出，出不至足者死；真阴溃竭。八曰髓热者死；肾气败竭。九曰热而痉者死。热极生风，大伤阴血。腰折，脊背反张。瘛疭，肢体抽掣。齿噤牙关不开齓音械，切齿也。也。凡此九者，不可刺也。（《灵枢·热病》篇）

四十一、皮寒热者，邪在肺，不可附席，邪在外。毛发焦，鼻槁腊，腊，干也。肺主皮毛，开窍于鼻。肌寒热者，邪在脾。肌痛，毛发焦而后槁腊。脾主肌肉，其荣在唇。骨寒热者，

邪在肾。病无所安，阴虚而燥。汗注不休，阴伤液脱。齿已槁，死齿者骨之余，槁为阴气竭。不治。（《灵枢·寒热病》篇）

四十三、真头痛，头痛有二，邪逆于经上干头脑而为痛者，曰厥头痛，可治之证；真头痛不可治也。头痛甚，脑尽痛，阴邪直中髓海。手足寒至节，四肢为诸阳之本，元阳败竭。死不治。

头半寒痛，偏头冷痛。先取手少阳、阳明，以去其标。后取足少阳、阳明。以去其本。（《灵枢·厥病》篇）

四十四、臂阳明即手阳明。有人頄遍齿者，頄，音求，颧也。足太阳有入頄遍齿者，上齿龋取之。足太阳有通项入于脑者，即项中两筋间玉枕穴。正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别。太阳之脉自项入脑，乃别属跷脉。阴跷、阳跷，阴阳相交，太阳属两跷，而交合于目内眦之晴明穴。阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阳跷气盛，则阴气不荣，故目张如嗔而不得合。阴气盛则瞑目。阴跷气盛则阳气不荣，故目瞑而不能开。（《灵枢·寒热病》篇）

目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。足少阴之照海，即阴跷之所生也，故当刺之。（《灵枢·热病》篇）

耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，音顶宁，耳垢也。耳无闻也。（《灵枢·厥病》篇）

聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。阳明与少阳脉皆入耳，当分痛与不痛而补泻之。

齿痛，不恶清言清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。（《灵枢·杂病》篇）

重舌，刺舌柱以铍针也。重舌，舌下生小舌也。舌柱，即舌下之筋如柱者也。（《灵枢·终始》篇）

嗌干，口中热如胶，取足少阴。阴不足当取而补之。喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。能言者轻，但取之上；不能言者重，当泻其下也。（《灵枢·杂病》篇）

四十五、黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚音畏①[注：恚，（huì会），无畏音，疑误。]，恨怒也。而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。人有二喉，软者居后，是为咽喉，为水谷之道，通于六气者也；硬者居前，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五脏者也。其在《太阴阳明论》则以软者为咽，硬者为喉，故曰喉主天气，咽主地气。会厌者，音声之户也。会厌者，喉间之薄膜也，周围会合，上连悬雍，咽喉食息之道得以不乱，赖其遮厌，故谓之会厌。能开能阖，声由以出，故谓之户。口唇者，音声之扇也。唇启则声扬。舌者，音声之机也。舌动而音生。悬雍垂者，音声之关也。悬而下垂，俗名小舌，当气道之冲，为喉间要会，故谓关。颃颡者，分气之所泄也。颃，颈也。颃颡即颈中之喉嗓，当咽喉之上，悬雍之后，张口可见者也。嗓前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。横骨者，神气所使，主发舌者也。横骨即喉上之软骨也。下连心肺，故为神气所使；上连舌本，故主举发舌机。故人之鼻洞涕液泄流于鼻涕出不收者，颃颡不开，颃颡之窍闭。分气失也。气无所分。是故厌小而疾速也薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。重言，言语涩滞之谓。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，不致，不能也，言不便也。故无音。

帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟。两泻者，两足俱刺也。然人有虚劳失音者，观此节之义，则亦无非属乎肾经，但其治当分补泻耳。辟，开也。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。天突为阴维、任脉之会，治暴聋。（《灵枢·忧恚无言》篇）

四十六、厥心痛，五脏逆气上干于心而为痛。与背相控，引也。善瘛，拘急如风。如从后触其心，伛偻者，背曲不伸。肾心痛也。肾邪干心。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥心痛，色苍苍肝色如死状，肝气逆。终日不得太息，肝系急，气道约而不利。肝心痛也。厥心痛，卧若徒居，徒，空也。卧若徒居，无倚傍也。心痛间动作痛益甚，气逆不舒，畏于动也。色不变，不在血分。肺心痛也。真心痛，邪气直犯心主。手足清至节，毒深阴甚。心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。肠中有虫瘕及蛟蚘，此言虫瘕在肠、胃，亦为心腹痛也。瘕，结聚也；蛟，蚘属；蚘，音回，虻也。皆不可取以小针。谓其力小不能制。心肠痛，𢙐作痛，懊𢙐难忍。肿聚，或肚、腹肿起而结聚于内。往来上下行，行无定处。痛有休止，虫动则痛，静则不痛。腹热，喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。胼音烹，满也腹𢙐痛，形中上者。（《灵枢·厥病》篇，又《杂病》篇）

此重言证之如此，其形自中、自上而渐升者，即当以虫治之也。

四十七、善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，心虚貌。恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，木乘土也。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。（《灵枢·杂病》篇）

四十八、黄帝曰：气为上膈者，因于气则病在上。食饮入而还出，即时还出。余已知之矣。虫为下膈，因于虫则病在下。徐灵胎曰：“下膈名虫，似属虫为患，当以治虫之法治之。”下膈者，食啐时乃出啐①[注：指一昼夜，即一周时。]，音醉，周时也，余未得其意，愿卒闻之。岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，不适、不节、不时三者皆伤胃中阳气。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，虫积而聚。守于下管同脘，则肠胃充郭同廓，卫气脾气不营，不能营运下脘。邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈同壅成，痈成则下管约。壅于下管，要约不行，故食入啐时复出也。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者管外，则痈外而痛浮，痈上皮热。管内管外，言下管也，邪伏于中，故热见于皮肉之上。

刺之，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痛乃溃。气温于内，邪自溃散。伍以参禁，以除其内，三相参为参，五相伍为伍①[注：三相参为参，五相伍为伍：语出《说文解字》：“相参伍也，三相参为参，五相伍为伍。”后遂以参伍指错综比较，加以验证。《韩非子·八经》：“参伍之道，行参以谋多，揆伍以责失。”]。凡食息起居，必参伍宜否，守其禁以除内之再伤。昏憺无为，乃能行气，膈证最为难愈故当切戒。后以咸苦，化谷乃下矣。咸从水化，可以润下软坚；苦从火化，可以温胃。故皆能下谷。（《灵枢·上膈》篇）

气为上膈者，气有虚实。实而气壅，则食无所容；虚而气寒，则食不得化，皆令食入即出也。至若虫为下膈者，虫上食，则下脘虚，其寒汁流于肠中，而后致壅滞不行，则亦因阳气之虚于下，故食入周时复出也。然下膈一证，有因命门气衰，食至下焦不能传化，逆而还出，不因虫痈而下焦不通者矣。此篇特言虫痈者，盖亦下膈之一证耳，学者当因是而推广之。

四十九、足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。尻，开高切，臀也。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然少阳应风水，阳分受之，故如针刺。循循，迟滞貌。不可以俯仰身，不可以顾头回顾。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，见鬼怪之谓。善悲。神不足也，皆阳明气衰而阴邪侮之。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉属肾。厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦。肝主筋，肝病则筋急。

解脉足太阳经之散行脉。令人腰痛，痛引肩，目瞀瞀荒然，时遗溲。

解脉令人腰痛，如引带，常如折腰状，善恐。太阳络肾。

同阴之脉足少阳之别络于厥阴，并经下络足跗，故曰同阴。令人腰痛，痛如小锤音槌居其中，痛而重也。佛音佛然肿。言肿突如怒也。

阳维之脉令人腰痛，痛上佛然肿。

衡络之脉，足太阳之外络自腰中横出髀外后廉，而下合于腘中，故曰衡络。衡，横也。令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。绝，阻绝也。

会阴之脉，任脉穴，在大便前，小便后，任、冲、督三脉所会，故曰会阴。令人腰痛，痛上漯漯然汗出，漯音踏①[注：漯字只在“漯（tà踏）水”一词中读踏。漯水，古水名，在今山东省。而“漯漯”为汗出不断貌，如张介宾注曰：“漯，音磊，形容汗出。”]，汗应时出之貌。汗干令人欲饮，汗干液亡。饮已欲走。饮多则阴气下溢。

飞阳之脉，足太阳之络穴别走少阴。令人腰痛，痛上怫怫然，痛上如嗔愤也。甚则悲以恐。太阳之别，当心入散，又脉络肾，悲生于心，恐生于肾。

昌阳之脉，足少阴之复溜。令人腰痛，痛引膺，肾脉注胸。目慌慌然，肾精为瞳子。甚则反折，少阴合于太阳。舌卷不能言。肾脉循喉咙。

散脉，足太阴之别。令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中。其脉结于腰髁下骨空中甚则遗溲。

肉里之脉，分肉之里，足少阳脉之所行。令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。少阳者，筋其应。（《素问·刺腰痛篇》）

五十、厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，懔懔痛楚。徐灵胎曰：“厥之象如此，甚则不知人矣。”烦而不能食，气逆于中。脉大小皆涩，邪逆于经。暖取足少阴，身体温暖，当泻少阴。清取足阳明，身体清冷，当补阳明。清则补之，温则泻之。（《灵枢·癫狂》篇）

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。（《素问·长刺节论》）

五十一、手屈而不伸者，其病在筋；筋之拘挛。伸而不屈者，其病在骨。骨之废弛，即骨痹也。在骨守骨，在筋守筋。言不可误求也。（《灵枢·终始》篇）

五十三、五脏身有五部：五脏在内，而要害系于外者有五部。伏兔一，足阳明胃经穴，膝上六寸起肉。一曰膝盖上七寸，以左右各三指按捺，上有肉起如兔状。腓二。腓者，腨也。小腿肚也，足阳明、少阴及三焦所系。背三，中督、左右膀胱，皆脏气之所系。五脏之腧四，五俞，皆膀胱经穴。膀胱虽主表，而十二俞内通于五脏六腑也。项五。督脉、阳维之会，统诸阳之纲领。此五部有痈疽者死。阳毒起发者尚可治，若阴毒不起者，断难治也。（《灵枢·寒热病》篇）

五十八、帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，阳证得阴脉。汗已出，脉盛躁，真阴败竭。是一逆也；病泄，脉洪大，孤阳，邪胜。是二逆也；着痹不移，胻肉破，身热，脉偏绝，元阳已脱。是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，精血去而亡阴发热。是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，脾阴大伤而真脏见。是谓五逆也。五逆皆阴虚之病，阴虚则无气，无气则死矣。（《灵枢·五禁》篇）

六十四、脏有要害，各有所要，亦各有所害。不可不察。肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。膈肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎。（《素问·刺禁论》）

肝木王于东方，而主发生，故其气生于左；肺金王于西方，而主收敛，故其气藏于右；心火主阳在上，故其气部于表；肾水主阴在下，故其气治于里；脾土王于四季，主运行水谷，以溉五脏，故为之使；胃纳水谷，无物不容，故为之市。膈，膈膜也。言心之下，膈之上也。膈肓之上，心肺所居，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。心主血，肺主气，营卫于身，故称父母。人之脊骨共二十一节，自上而下，当十四节之间。自下而上，是为第七节。其两旁者，乃肾腧穴，其中则命门外俞也。人生以阳气为本，阳在上者谓之君火，君火在心；阳在下者谓之相火，相火在命门，皆真阳之所在也。故曰七节之旁，中有小心。从，则顺其气；逆，则丧其真。上文八者，皆人生神气之所在，顺之则福延，逆之则咎至，乃所谓藏之要害也。