伤饮食第七

脉法

上部有脉，下部无脉，为食塞胸中，宜吐之。寸口洪大，按之反涩，尺亦微而涩，或寸口紧如转索，左右无常，或滑而数者下之，或浮而滑。凡脉沉，病若伤寒者，宿酒宜下，短疾而滑，酒病浮而细滑伤饮。气口紧盛，或浮滑而疾，皆伤饮食，关沉而滑，为食不消。

丹溪云：伤食必恶食，气口脉必紧盛，胸膈必痞塞，亦有头痛发热者，但身不痛。《经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。盖伤之则运化迟难，故食宿而饮留。东垣云：饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则咳满水泄，重为蓄积。食者物也，有形之血也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。若饮食停滞不化而发热者，气口脉必紧盛，或右关短而滑也，必恶食，或噫气作酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心，或短气痞寒，或胃口作疼，或下按之则痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，则人迎、气口俱大也。外证头疼，身寒，拘急，中脘痞闷，或呕吐，或痛者，宜藿香正气散，或人参养胃汤加香附、砂仁之类。若因肉食加山楂，米面加神曲、麦芽，生冷肉食、果子之类加草果、砂仁、枳实、青皮，伤酒食加葛根、紫苏、砂仁、乌梅、枳实。若憎寒壮热者用此二方。若已发热无汗，必须先解其外，以十味芎苏散汗之。身体疼痛，发热者，人参羌活汤加葛根、葱白、生姜以汗之，然后消其食也。如食在膈上，未入于胃者，可吐之，如不可吐则消导之，待食下入胃，变化糟粕，外症已解，乃可下也，宜三物厚朴汤。热多者，大柴胡汤加厚朴下之。治挟食伤寒，不可先攻其食，宜先发散寒邪，次与消导，尤宜究其所伤之物，分其寒热轻重而施治。如初得，上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，宜瓜蒂散。轻则内消，宿砂、神曲是也。重则下之，承气是也。寒则蕴之，半夏、干姜、三棱、莪术是也。热则寒之，大黄、黄连、枳实、麦芽是也。积饮不行，或大饮而气逆，或寒冷而伤肺，病则喘咳痰涎，水肿轻则取汗、利小便，使上下分消其湿，解醒五苓、半夏、术壳之类，重则蓄积为满，三花佑之属，须各从其类也。

恶食者，胸中有物，宜导痰补脾，二陈加白术、川芎、苍术，闻食气即呕，二陈加砂仁、青皮。

忧抑伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、香附加青绿丸末，姜汁浸，炊饼丸。越鞠丸治食郁。方见郁门。

保和丸 治食积虚者，以补脾药下之。

山楂肉二两 半夏 神曲炒 茯苓各一两 萝卜子 陈皮 连翘各半两

为末，神曲糊丸。加白术二两，名大安丸。

食不消，须用枳实、神曲。若壮实，以黄连、枳实消导之。弱者以白术、陈皮、山楂、神曲、麦芽补而消之。

食后感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、荜澄以温之。

医案

丹溪治一妇，因宿食上腹大痛，连及两胁，以香附末汤调，探吐而愈。

一人好酒，每早呕吐，以瓜蒌、贝母、炒山栀、石膏煅、香附、南星姜制、山楂、神曲各一两，枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石碱各半两，升麻二钱半，为米姜汁浸，炊饼丸，白汤下。又见心痛。

一人因吃面发热身痛，咳嗽有痰，以苍术一钱半，陈皮一钱，羌活、茯苓、黄芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。

抱一翁治一人，啖马肉过多，腹胀，服大黄、巴豆益甚，脉寸口促而二尺将绝。曰：胸有新邪攻，脉促宜引之上达，今反夺之，误矣。急以涌剂饮之，置字中座，使人环旋，顷吐宿食，仍以神芎丸服之，遂愈。

治食自死六畜中毒，柏末酒下方寸匕，未散再服。

附方

加减枳术丸东垣

白术二两 枳实麸炒黄色，一两

以上二味本方。

神曲 麦芽心腹闷加之 木香 槟榔 青皮滞气加之 大黄 黄芩 黄连湿热物加之 连翘热加之 茯苓 泽泻湿痞闷加之 栀子病后食伤加之 半夏 白矾豆粉湿面酒腻加之 草豆蔻 三棱 莪术生冷硬物加之 干姜伤水加之 宿砂 丁香心胃痛加之 人参伤胃加之 萝卜子除湿加之

为末，荷叶煨饭丸，绿豆大，汤下六七十丸。又见脾胃门，可参看。

伤西瓜、冷水、羊乳、寒湿之物，宜白术二钱，川乌五分，防风、炙甘草各□钱，丁香一个。

伤羊乳、肉面湿热之物

白术 芩连各一钱 大黄二钱 炙甘草五分 白芍药一钱，腹痛加之 枳实痞闷加 厚朴腹胀加 枳壳胸中不利加之 陈皮 干姜内寒加 茯苓渴加 苍术腹中窄狭，体沉重加 巴豆冷物加之

槟榔丸 治伤之轻，饮食不化，心腹膨胀。

木香 槟榔各二钱 陈皮八钱 黑丑头末，四钱

上为末，醋糊丸，桐子大，姜汤下二十丸。

雄黄丸 治伤之重，胁肋虚胀。

雄黄一两 巴豆半两，生用

上丸服法同心痛门。

备急丸 治伤寒冷之物，及疗心腹卒暴百病，大便秘。

大黄 干姜 巴豆去油，各等分

上为末，炼蜜丸如小豆大，每服三丸。

神佑丸 治留饮悬饮。方见饮门。

宽中进食丸又名宽中喜食无厌丸 滋形气，喜饮食。

麦芽一两 半夏 猪苓各七钱 草豆仁 神曲炒 枳实各五钱 陈皮 白术 白茯苓 泽泻 宿砂各一钱 干生姜 甘草 人参 青皮各一钱 木香五分

上末，炊饼丸，梧桐子大，米汤下三五十丸。

枳实导滞丸 治伤湿热之物不化，而作痞满闷乱。

泽泻二钱 大黄一钱 枳实 神曲各半两 黄芩 茯苓 黄连 白术各三钱

上末，炊饼丸，豌豆大，汤下七八十丸。或问：世俗用枳实导滞丸治一切饮食所伤，非良药乎？曰：此方乃东垣所制，惟可治湿热之物所伤，而作痞闷，故用黄芩、黄连以清其热，茯苓、泽泻以行其湿，枳实消痞满、化宿食，白术补牌行湿，大黄荡涤攻下，又能去热物之伤，故用得效。何世医不论所伤物之寒热燥温，病之轻重缓急，悉皆用之。误伤寒物，又投寒药，岂不误哉。学者详之。