吞酸二十八

医论

《内经》云：诸呕吐酸，皆属热。又云：少阳之胜呕酸。

丹溪云：吞酸与吐酸不同。吐酸是平时津液随上升之气郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从火化，遂作酸味吐出，其有积久不能自涌，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，津液得行而暂解，故《素问》言热，言其本也。东垣言寒，言其末也，但不言外得风寒，而作收引立说，欲泻肺金之实，谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，无治湿热郁积之法，为未合经意。戴氏曰：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。河间又云：酸者肝木之味也，由火胜金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。是以肝热则口酸。或言为寒者，但谓伤生冷硬物，而喜噫醋吞酸。俗医主于温和脾胃，岂知人之伤于寒也，则为病热。盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气拂郁而为热，故伤寒热在表，以麻黄热药发散，使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳而病寒，或寒热相搏而致肠胃阳气拂郁而为热，亦有内伤冷物反病热，得汗泄身凉而愈也。或微而止为中酸，俗谓之醋心，宜温解之，亦犹解表之义。若久不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去，则气和也。所以中酸不宜食黏滑油腻者，谓令气郁不得通畅也，宜蔬食、粝①[注：粗米，糙米。]食，菜蔬能令气通利也。

治酸必用茱萸，顺其性而折之。宜节厚味，必蔬食自养，则病易安。

茱萸丸

黄连一两，土炒，去土 黄芩土炒 茱萸五钱，汤煮少时，晒干 陈皮五钱 苍术泔浸七钱半

上为末，曲糊丸，绿豆大。津下。

又方

茱萸、黄连二味，随时令迭②[注：更迭，交替。《说文解字·辵部》：“迭，更迭也。”]为佐使。热月以黄连为佐，茱萸为使。寒月反之。苍术、茯苓为主，炊饼丸。一本有陈皮、黄芩。

又方

苍术一两，炒 炒芩二钱

食郁有痰，二陈加南星、黄芩。

生料平胃散

加神曲、麦芽，治吞酸，或宿食不化。

参萸丸 上可治吞酸，下可治自利。

六一散一两 茱萸一两

饭丸服。

曲术丸 治吞酸。

中脘有饮则嘈，宿食则酸。

宿砂仁 陈皮 苍术

神曲糊丸。姜汤下。

一方

二陈加茱萸、黄连、苍术，姜水煎服。

吞酸

此系食郁有热。

南星 半夏各半两 黄芩一两 陈皮

吐清水

苍术土炒 滑石炒 茯苓 白术 陈皮

水煎服。

丹溪治一人，因心痛服热药致吞酸，以二陈加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻服之，涌出酸苦黑水如烂木耳者，服久，心痛既愈，酸仍作，有酸块自胸筑上咽喉，甚恶，以黄连浓煎，冷，候酸块欲上，与数滴饮之，即下，数次愈。又见呕吐并心痛门。

附方

论

《发明》云：病机“诸呕吐酸，皆属于热”。此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪，故呕，仲景以生姜、半夏治之。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩，不能相对，以大辛热疗之必减。吐酸，酸水吐出也。酸味者，收气也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，而泻肺金之实。若以病机作热攻之，误矣。盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎？

曲末丸 治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，或吐清水。

炒曲 陈皮各一两 苍术浸炒，三两半

上姜汁糊丸。姜汤下。

檗气

檗之邪从口入者，宿食也。病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸，噫宿腐气，或四肢浮肿。若胃实热，食反留滞，脉滑数，宜下之；若脾脉浮大，按之反涩，尺亦微涩，宜温消之。

《杂著》以枳术丸加姜炒黄连、炒芍药、陈皮、甘草、石膏、宿砂、木香、川芎。