脉法

平人脉大为虚。浮大里虚，虚弱细微者盗汗，大而无力阳虚，数而无力阴虚，寸弱而软上虚，尺弱滑而涩下虚，尺滑涩疾血虚，两关沉细为虚。脉弱，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者死。

丹溪云：多属阴虚。按：王氏云内伤发热是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，此阳虚也，其脉大而无力，属肺、脾；阴虚发热是阴血自伤，不能制火，阳气升胜而为内热，此阳□而阴虚也，其脉数而无力，属心、肾。愚详虚损之心，多由色欲过度，喜怒不节，起居不时，饮食失宜，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，而胃气散解，不能滋营百脉，灌注脏腑，卫护周身，故虚损之证生焉。病则百脉烦疼，腰痛脚软，胸满短气，心烦不安，耳鸣目眩，咳嗽，寒热交作，盗汗遗精，白浊飧泄，食少无味不为肌肤，或睡中惊悸，午后发热，倦怠无力，此皆虚损之候也。

天为阳，而运于地之外。地为阴，而居乎中，天之大气举之。日属阳，而运于月之外。月属阴，禀日之光以为明。人之有生，阳有余而阴不足，乃天地生物本然之道也。有生之后，犹待于乳哺水谷之养。男子精通，女子经行，阴始成而可与阳配，是阴气之难成也。男子精绝，女子经断，阴气之成复以先亏，是阴气之易亏也。诸动属火，相火易动，而五阳厥阳之火相扇妄动，煎燎烧烁，而难成易亏之阴气几何其能存也？《杂著》云：人之一身，阴常不足，阳常有余，况节欲者少，嗜欲者多。精血既虚，相火必旺，火旺则阴愈消，而劳瘵、咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火而水升火降，斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药皆兼补右尺相火，不知左尺原虚，右尺原旺。若左右平补，依旧火胜于水。只补其左，制其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若相火衰者，方宜补火，但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百无二三。且人在少年，肾水正旺，似不必补，然欲心正炽，妄用太过。至于中年，欲心虽减，然少年斫丧①[注：摧残，伤害，特指因沉溺酒色以致伤害身体。]既多，焉得复实？及至老年，天真断绝，只有孤阳。故补阴之药，自少至老不可缺也。丹溪先生发明先圣之旨，以证千载之讹，其功盛哉。

《经》曰：精不足者补之以味。味，阴也。补精以阴，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯②[注：醋。《说文解字·皿部》：“醯，酸也。”]酱烹饪偏厚之味，出于人为者也。《经》曰：阴之所生，非天赋之味乎？曰：人之五宫③[注：《素问·生气通天论》作“阴之五宫”。]，伤在五味，非人为之味乎？善摄生者，不可以味为补精而遂恣于口腹，以自速其祸也。又曰：形不足者，温之以气。温，养也。温存以养，使气自充则形完矣。曰：虚者补而养之，曰补曰温，各有其旨。《局方》悉用温热佐辅药，名曰温补，以火济火，岂旨也哉？

人年老或虚损，精血俱耗，阴不足以配阳，阳气几于飞越，天生胃气尚尔留连，又籍水谷之阴，故羁縻④[注：笼络控制。羁：马笼头。縻：牛缰绳。]而定耳。《局方》用温剂劫虚，盖脾得⑤[注：《医学正传·卷之三·虚损》作“得温”。]而食进，故亦暂可。质有厚薄，病有浅深，设或失手，何以收救？吾宁稍迟，计出万全，温剂决不可用。

人年老虚损，但觉小水短少，即是病进，宜以参、术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加黄芩、麦门冬，冬加归身，倍生姜，煎服。小水长若旧乃止，此却病之捷法也。

治法

甘寒泻火，甘温补中，温之收之。

补天丸 治气血俱虚甚者。

紫河车即胞衣。一具。上以补肾丸料为末，以紫河车洗净，布绞干，入药末，和捣如泥，丸服。虚劳者，以骨蒸药佐。一云气虚加补气药，血虚加补血药。一方用侧柏叶、乌药叶，俱酒浸，九蒸九曝，亦名补肾丸，用紫河车为丸服。

补肾丸

黄柏酒炒褐色 龟板酥炙。各三两 杜仲姜□去□ 牛膝各二两 陈皮一两 干姜半两，冬用 五味子一两，夏用。粥丸。汤下一百丸。

大补阴丸一名坎离丸，又名虎潜丸

熟地黄三两 人参 天门冬去心 川归 锁阳酒洗 龟板炙 鳖甲炙。各一两半 川牛膝 知母炒。各二两 杜仲姜汁炒去丝 黄连 黄柏酒炒 黄芩各一两 薄桂 芍药各半两。冬及春加干姜一两，盗汗加黄芪一两，共为末，猪脊髓炼为丸，石臼中杵千余下，丸如梧桐子大。沸汤入盐少许，下一百丸，空心、午前、临卧各进一服。上地黄、天门冬另研。

大补阴丸

降阴火，补肾水。

黄柏酒炒 知母酒炒。各四两 熟地黄 龟板炙。各六两。猪脊髓炼蜜丸。盐汤下。

补阴丸亦名虎潜丸

黄柏半斤，盐酒炒 知母酒炒 熟地黄各三两。另研 陈皮 芍药 牛膝各三两 龟板炙，四两 锁阳 当归各一两半 虎骨酥炙，一两。冬加干姜半两，酒煮羊肉丸。盐汤下。

补阴丸

龟板酥炙 锁阳酒侵，大便秘者为宜 归身酒洗 陈皮 牛膝各一两 生地一两半 白术二两 干姜七钱半 五味三钱 黄柏炒 虎胫骨 茯苓 白芍各半两 甘草炙，二钱 菟丝子四两，酒蒸，另研。紫河车如无，以猪脊髓丸服。

小补阴丸

漏天机炙 鳖甲炙 熟地黄酒蒸，另研。各三两 人参 黄柏炒。各一两。蜜丸，或粥丸。汤下四十丸。

补气用人参，然苍黑人服之反助火邪而烁真阴，可以白术代之。若肥白人，多服最好，又必加陈皮同用。

肥白人发热，用人参、黄芪。

瘦人发热，用四物加地骨皮。

久病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也。忌附子，可用生芪①[注：生芪：《丹溪心法·卷一·瘟疫五》作‘人参’。]多服。

竹沥，《本草》云大寒，泛官之②[注：泛官之：疑作‘泛观之’。《本草衍义补遗·竹沥》作‘泛观其意’。]，以与石膏、芩、连等同类，而诸方治胎产及金疮口噤，与血虚自汗、消渴尿多，皆是阴虚之病，无不用之。产后不得虚，胎前不损子，何世俗因大寒二字弃而不用？竹沥味甘性缓，能除阴虚之有大热者，寒而能补，正与病对，大寒言其功，非以气言也。人终世食笋，未有因其寒而病者，液①[注：《本草纲目·木部第三十七卷·竹》作“沥”]即笋之液，假大②[注：《本草纲目·木部第三十七卷·竹》作“火”]而成，何寒如此之甚？

大补丸 治肾经火燥，下焦湿。

黄柏酒炒褐色。为末，水丸。随证用药送下。

天一丸 降心火，益肾水。

天门冬 麦门冬 人参 当归 生地各一两 茯苓 山药 黄柏 知母 酒连 黄芪二两 五味 朱砂各一两。另衣。炼蜜丸，梧桐子大，朱砂为衣。空心盐汤下。

补心丸

朱砂二钱半 瓜蒌仁半两 归身尾四钱。猪心血丸。

医案

治一瘦人，体虚而劳，头目痛甚，脉弦大带数。以参、术为君，川芎、陈皮为佐服，五六日③[注：《名医类案·卷五·虚损》作“月”]未效。彼欲用黄芪，予止之。次日头顿愈，但脉稍盛，膈满不饥而腹胀，审知其皆④[注：《名医类案·卷五·虚损》作“背”]加黄芪也，遂以二陈加厚朴、枳壳、黄连以泻其卫。是瘦人虚劳多气实也。

一老人头目昏眩而重，手足无力，吐痰相续，脉左散大而缓，右缓大不及左，重皆无力，饮食略减而渐渴，大便三四日一行。医与风药。予曰：若然，至春深必死。此大虚证，宜参、芪、归末，芍药、陈皮浓煎，下连柏丸三十丸，服一年后，力如少壮。

连柏丸，用姜汁炒，姜糊丸，冬加干姜少许。

一人肥大苍厚，因厚味致消渴，治愈后，以黄雌鸡滋补，食至千数，患膈满呕吐。医用丁、沉之药百数而愈。后值大热中，恶风，怕地气，乃堆糠铺簟①[注：簟（diàn电）：竹席。也指用芦苇编织的席。]，蔽风而处，动止呼吸言语皆不能，脉四至，浮大而虚。此内有湿痰，多得燥热药，成气散血耗，夏令当死，赖色苍厚，胃气尚存。以参、术、黄芪熬膏，煎淡五味子汤，竹沥调饮之，三月全安。

一少年，因劳倦，大发热而渴，恣饮冷水，次日热退，目不识人，语言谬误，腹满不能转侧，饮食不进，战掉不能禁。待脉，二手涩而大，右为甚。遂灸气海三十壮，用白术、黄芪各二钱，熟附半钱，与十贴不效。又发热而渴，余证仍在，却进少粥。予曰：此气欲利而血未应也。于前药去附，加参、归，三十贴而安。

罗太无治一僧，病黄瘦倦怠，因念母所致。令以牛肉、猪肚、肥甘等煮糜烂食之，且慰谕之。半月，察其形稍苏，与桃仁承气，日三贴下之，皆是血块痰积，以薤粥调理半月如故。

王节斋云：气虚，补气用四君子汤。血虚，补血用四物汤。虚甚者俱加熟附子，盖四君、四物皆和平宽缓之药，须得附子健悍之性行之，方能成功。附子热药，本不可轻用，但当病，则虽在暑热时月亦可用也。尝治一人，五月病热，口渴唇焦，谵语，脉虚细而迟，用四君子加黄芪、当归、芍药、熟附子，进一服，热愈甚，狂言狂走。或曰：附子差矣。脉之如旧，仍增附子，进一大服，遂汗出而热退，脉还四至矣。又治一妇人，夏病热，初用平调气血，气药兼清热和解之剂，服二三服，热愈甚，舌上焦黑，膈如火，漱水不咽，脉二手皆虚微，而右手微甚，六七日内谵语撮空，循衣摸床，诸恶证俱见，后用四物汤加黄芪、人参、白术、陈皮、麦门冬、知母、熟附子服之，一二时，汗而热退，次日复热，再一服又退，次日复发，知其虚极也，遂连进十服，皆加附子，渐安。

附方①[注：方：原作“子”，据文义改。]

加减补阴丸《杂著》

熟地黄五两 黄柏酒炒 知母忌湿炒 龟板酥炙。各三两 锁阳炙 枸杞子 白芍酒炒 天门冬去心。各二两 五味一两 干姜炒紫色，三钱，冬月半两②[注：半两：原书此后有脱文。《明医杂著·卷之一·补阴丸论》加减补阴丸方下有：“上为末，入炼蜜及猪脊髓三条，和药末杵匀，丸桐子大。每服八九十丸，空心淡盐汤送下，寒月可用温酒下。”]

肾 蒺藜治肝。等分。为末，酒煮猪腰丸。酒下。亦治腰痛。

六味地黄丸 治肾气虚憔悴，寝汗发热，五脏齐损，骨蒸痿弱，下血。

山茱萸 山药各四两 牡丹皮 泽泻 白茯苓各三钱 熟地黄八钱。上为末，炼蜜丸，梧桐子大。汤下五十丸。加附子、桂心，名八味丸。

人参固本丸

天门冬 麦门冬 生地黄 熟地黄各等分 人参减半。蜜丸。服十日明目，二十日不渴。

凡补命门之药，须入血药则能补阳①[注：《丹溪心法·卷三·补损五十一》作“精”]，阳生阴长故也。

诸虚用药

髓竭不足，生地黄、当归。

肺气不足，天门冬、麦门冬、五味子。

心气不足，上党参、茯神、菖蒲。

肝气不足，天麻、川芎。

脾气不足，白术、白芍药、益智。

肾气不足，熟地黄、远志、牡丹皮。

胆气不足，细辛、酸枣仁、地榆。

神昏不足，朱砂、预知子、茯神。

非天雄不能治上焦之阳虚。

非附子不能治下焦之阳虚。

天真丸、三建丹，皆补阳之剂也。

补阴丸、地黄丸、滋肾丸，皆补阴之剂也。

八味地黄丸，补阴虚阳竭之剂也。

补中益气汤，调阴阳，和降脾胃之气，饮食劳倦，内伤病也。

补元气须用人参、黄芪。

补胃虚，进饮食，用陈皮、人参、炙甘草。

补三焦之气，调和诸药，共力成功者，炙甘草。

人参膏

人参，去芦锉细，用水于银石器内煎至一半，取起，渣再煎二度，通前汁，文武煮稠如饴即止。诸膏仿此。

针灸法

膏肓在背第四椎下微多，五椎下微少，各开三寸。灸二七壮，多尤妙、百劳背第一椎骨尖上。灸七壮、肾俞背十四椎下各开一寸。一法以对脐为准各开一寸半。灸七壮、大四花穴，与崔氏四花并足三里、气海、中脘等穴，皆可灸。