痨瘵三十七

脉法

平人脉大为劳。极虚为劳。浮大为里虚。脉虚弱沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑，喜衄。诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。脉小迟，名脱气，如疾行则喘，手足寒，腹满，甚则溏泄，食不消。脉弦而大，大则为芤，弦则为减，女子漏下，男子失精。脉微弱而涩，为无子。脉举之而滑，按之而微者，在何部，以知其越①[注：《脉因证治·卷上·十三劳》作“藏”。]。脉轻手则滑，重按则平，看在何经而辨其腑。寸弱而微者，上虚。尺弱滑而涩，下虚。尺滑而涩疾，为血虚。脉数，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者死。

医论

丹溪云：阴虚之极，痰与血病，有②[注：《医学正传·卷之三·劳极》作“多”。]有虫者，其传尸一证不可云无。其病俗名传尸，虽多种不同，其病与前人相似，大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗精白浊，发干而耸，或腹中有块，或脑后两边有小核数个，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎，或咯脓血如肺痿肺痈状，或腹下利，羸瘦困乏，不自胜持。证虽不同，其根多有虫啮心肺一也。

王节斋云：人若色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯唾出血，或咳嗽吐血，衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵，最难调治，轻者用药数十贴，重者期以岁年，然必须病人爱命坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则虽服良药无效也。此病治之于早则易差，若到肌肉烧烁，沉困着床，则难为矣。

大法

四物汤加人尿、竹沥、姜汁，或加参、术。

一方

青蒿一斗五升，童便三斗，文武大熬，约童便减二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆汁七个，又云加辰砂、槟榔末，熬数沸，以甘草末收之，用汤调服。

气血虚甚，发热成劳者，补天丸，加骨蒸药佐之。

身瘦属火，因火烧烁故也。

白蜡尘，治瘵虫。

不治证

不受补者。肉脱甚者。

附方

痨瘵方《杂著》

当归 芍药各一钱三分 川芎 熟地黄各一钱 黄柏酒炒，七分 知母酒炒，一钱 生地酒洗，五分 甘草炙，五分 天门冬去心，一钱 白术一钱三分 陈皮七分 干姜炒，三分 生姜三片

水煎服。咳嗽，加桑白皮、兜铃、瓜蒌仁各七分，五味七粒。痰，加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁各一钱。盗汗，加牡蛎、酸枣仁各七分，浮麦一撮。潮热，加桑白皮、沙参、地骨皮各七分。梦遗精滑，加牡蛎、龙骨另末，绵裹入、山茱萸各七分。赤白浊，加白茯苓一钱，炒连三分。衄血、咳血，出于肺也，加桑白皮一钱，黄芩、山栀炒各五分。嗽血、痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、瓜蒌仁各七分。呕吐，血出于胃也，加山栀、黄连、干葛、蒲黄炒各一钱，韭汁半酒盏，姜汁少许。咯唾，血出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶炒各一钱。若先见血证，或吐衄甚者，宜先治血，轻者凉血止血，盛者先消瘀血，次止血凉血，盖血来多必有瘀停于胸膈者，不先消化之，即止之凉之，不应也，葛可久方可次第检用。唯独参汤止可用于大吐血后，昏倦，脉微细。气虚者，气虽虚而复有火，可加天门冬。若阴虚火动，潮热盗汗，咳嗽脉数者，不可用也。且此病大忌服人参，若服过多者亦难治。此病属火，大肠多燥，然须节调饮食，勿令泄泻，若胃气复坏，泄泻稀溏，则前项寒凉之药难用矣，急宜调理脾胃，用二陈加白术、麦芽等药，俟胃气复，然后用本病药收功，保后宜常服补阴丸。

一方

治传尸痨瘵，寒热交攻，久嗽咯血，先以三拗汤，次以莲心散。

一方

黄朽甘草蜜炙为细末，入冰片少许吹之。

葛可久方

如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，甚者以花蕊石散止之，止后，其人必倦，用独参汤补之，后服他药：保和汤止嗽清肺，保真汤补虚除热，太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气，加减法具各方之下。服药之法：每日仍浓煎薄荷汤灌漱喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙①[注：含]一丸，缓缓溶化，至上床时亦如此用之，夜则肺窍开，药必流入窍中。如痰壅，却先用饴糖拌消化丸一百丸吞之，次又依前噙嚼太平丸，令其仰卧。服前七药后，若有嗽，可煮润肺丸食之，服前药有暇，煮此七药服之，亦续煮白凤膏食之，固其根本，痊后，服十珍丸以收功也。

十灰散 治痨证呕血、咯血、嗽血，先以此遏之。

大蓟 小蓟 侧柏叶 荷叶 茅根 牡丹皮 大黄 栀子 棕灰等分 百草霜

上各烧灰存性，研细，出火毒，以藕汁或萝卜汁磨京墨半碗，调下五钱立止，病重出血升斗者亦效。

花蕊石散

花蕊石烧存性，研细

上用童便一盏，煎醋调末三钱，甚者五钱，食后，男子和酒一半，妇人和醋一半，调下立止，其瘀血化为水。后以：

独参汤

人参一两，水二盏，枣五枚，煎细服之。

保和汤 治劳嗽润肺。

知母 贝母 天门冬 麦门冬 款花三钱 天花粉 薏苡仁 杏仁一钱 五味 粉草炙 兜铃 紫菀 百合 桔梗一钱 阿胶 川归 生地 紫苏 薄荷五分

姜水煎，加饴一起服。

保真汤 治劳证骨蒸。

当归 生地黄 熟地黄 人参 白术 黄芪 赤茯苓 白茯苓各半两 天门冬 麦门冬 赤芍 白芍 知母 炒柏 五味 柴胡 地骨二钱 甘草 陈皮二钱 莲心五分

上姜枣水煎服。如惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。淋浊，加萆薢、乌药、猪苓、泽泻。便涩，加木通、石韦、篇蓄。遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子。燥热，加石膏、滑石、青蒿、鳖甲。盗汗，加浮麦、牡蛎、麻黄根、黄芪。

太平丸 治劳证咳嗽，肺痿肺壅。

天门冬 麦门冬 知母 贝母 款花 杏仁二钱 当归 生地黄连 阿胶各一两半 蒲黄 京墨 荆芥 薄荷各一两 蜜四两 麝香少许。一方有熟地黄

上为末，炼蜜丸弹子大。以薄荷汤嗽喉，嚼一丸，津下，上床时再服一丸。如痰盛，先用饧糖拌消化丸一百丸，送下后噙化，仰卧，使流入肺窍。

消化丸

白茯苓 青礞石煅法见痰门 橘红 半夏姜汁炒。各两半 枳壳枳实各一两 薄荷 南星姜炒。各八钱

神曲糊丸桐子大。饴糖拌，吞下百丸，次嚼太平丸二药。

润肺丸 治久嗽肺燥肺痿。

羯羊肺一具 杏仁研 柿霜 真酥各一两 白蜜二两

上先将羊肺净洗，次将五药水解，薄搅稠黏，灌入肺中，水煮熟食，与前七药同服。

白凤膏 治一切虚怯，咳嗽吐痰，咯血发喘，此火乘金也。

鸭黑嘴白者，一只 大京枣二斤 参苓平胃散一升 陈酒一大瓶

将鸭缚定，脚挂起，次量患人随量倾酒器中，烫温，却刺鸭血入酒中，搅匀饮之，具血直入肺中，补肺止嗽，其鸭干捋①[注：扯，拔取]去毛，胁下开一孔，取出肠杂，用纸拭干，次将枣去核，入参苓平胃散，以皮札定，填鸭肚，砂盆一个，放鸭在内，四周围用炭火慢煨，煮酒一瓶，作三次添入，以酒干为度，取出食之，余干，随意食用，又以十珍丸收功。

十珍丸 治一切劳证，久劳虚惫，体干精涸，血枯气竭，服前药愈后，以此收功。

猪脊膂一条 羊脊膂一条 团鱼一个 乌骨鸡一个

上四味，去骨取肉，煮酒一大瓶，于甔②[注：大瓮，坛子。一种口小腹大的陶制盛器]内煮热，擂细，再以大山药、五味、莲肉半斤，京枣一百个，霜柿十个，上四味以水一大瓶，于砂瓮内煮熟，擂细令均。前药并肉再用慢火熬，却下明胶四两，黄蜡三两，上二味旋下前八味和匀，一处研成膏，和平胃散末、四君子汤末，并知母、黄柏末各一两，共十两，搜和成剂，如硬，再入白蜜同熬，取起，放青石上，用槌槌打，如法，丸如桐子大。每一百丸，枣汤下。服半月精神完，气血和，一月饮食加倍，起居轻快，二月消除诸虚百损，一切虚惫，不可尽述。以上皆葛可久方也。

三物汤 治传尸痨，寒热久嗽，咯血羸瘦，先服此，后莲心散，万不失一。方见嗽门。

莲心散

当归 黄芪 甘草炙 鳖甲 柴胡 前胡 羌活 独活 防己 防风 茯苓 半夏 黄芩 陈皮 阿胶 官桂 赤芍 麻黄 杏仁 莲肉 南星 川芎各一两 芫花酒炒黑 枳壳

上除芫花，每服二钱，姜三片，枣一枚，入芫花一抄，水二小盏半，煎至八分服，须吐有异物，渐减芫花，盖甘草所以杀虫①[注：盖芫花与甘草相反，其反甘草所以杀虫]，炒之所以断热去寒。炒②[注：炒：《医学正传·卷之三·劳极》作“妙”。]在此处。

调鼎方 治传尸痨神效。

混沌皮③[注：混沌皮：即紫河车。]一具，醋浸一宿，焙干 鳖甲炙 桔梗 胡黄连 芍药 大黄炒 草龙胆 贝母 黄药子 知母 败鼓皮心醋炙。各二钱半 犀角镑末，一钱 蓬术一个 芒硝一钱半 朱砂二钱，水飞

上为末，炼蜜丸如梧桐子大，朱砂为衣。每服二十丸，空心，温酒下。

取痨虫方 《三因》

桑枝 柳枝 桃枝 梅枝各七茎，长四寸 青蒿一握 石榴皮

上用童便一升半，葱白七茎去头叶，煎及一半，去渣，别入安息香、阿魏各一分，再煎一盏，滤去渣，调辰砂末半钱，槟榔末一分，麝香一字，分作二服调下，五更初一服，三点时一服，至巳时必取下虫，色红者可救，青者不治。

神授散 《三因》 治传尸痨气，杀虫去毒。

川椒二斤，择去子并合口者，炒汗出即佳

为细末，米汤下一钱，必麻痹晕倒少顷，如不能禁，以酒糊丸梧桐子大，空心服五十丸。

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