眩晕四十二

医论

丹溪云：脉数为热，涩为死血，实为痰，大是久病，浮为风，紧为寒，暑则虚，湿则细。

痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。

诸风掉眩，皆属肝木，此特一端耳。

属痰者多，盖无痰不能作晕。虽因风者，亦必有痰。《内经》云：徇蒙招摇，目眩①[注：《素问·五脏生成》作“瞑”]耳聋，下虚上实②[注：《素问·五脏生成》作“下实上虚”]，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。许学士云：上虚者，肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状，故肝厥则头晕也。《原病式》曰：诸风掉眩，皆属肝木。风主动故也。所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能平木，而木复生火，风③[注：《素问玄机原病式·五运主病》作“风火”]皆属阳，阳主乎动，二动相搏则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转也。或曰：眩晕之证，皆属于肝风上攻所致，然体虚之人外感六气，内伤七情，皆能眩晕，宜以脉症别之。风则脉浮，有汗，项强不仁；寒则脉紧，无汗，挛掣而痛；暑则脉虚，烦闷；湿则脉细，沉重吐逆。及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮为痰，随气上逆，令人眩晕，或眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，为异耳。若疲劳过度，下虚

上实，金疮吐衄，便利，与夫妇人崩伤产后，去血过多，皆令人眩晕也。后之学者必求其本而疗之，无不效也。

火动其痰，二陈加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦治痰为主，兼补气。降火药如东垣白术半夏天麻汤之类。一云眩晕脉弱食少，挟内伤者，半夏白术天麻汤。因去血多者，芎归汤。

壮实气实人眩晕不可当者，以大黄酒炒三次为末，茶汤下。

参苓汤，治气虚头痛及运，补气降火为主，参、术、芩、连。

滚痰丸，治痰火眩晕。瓜蒂散，治痰厥眩晕。

治一老妇患赤白带一年半，只是头晕，坐立不久，睡之则安，专治带，愈，其眩自止。又见虚损门。

附方

天麻半夏汤并东垣 治头晕目黑，胸膈不利，欲吐。

天麻 半夏各一钱 柴胡 黄芩 橘红 茯苓各七分 甘草五分

上剉，姜水煎。

羌活汤 治风热上攻，头目昏眩疼痛，及胸痛。

甘草 柴胡各七分 泽泻三钱 瓜蒌根 茯苓 酒柏各半两 防风 芩 连 羌活各一两

水煎服。

红豆散 治头重如山，此湿气在头也。

麻黄半两 苦丁蔻五分 羌活 连翘各三分 红豆十五粒

为末，鼻内嚔①[注：嚔：同“嚏”。]之。

头晕方 利痰，清热，降火。

二陈加桔梗、黄芩、南星、枳壳，姜水煎服。

白附子丸 治风痰上厥，眩晕头疼。

全蝎半两 白附子炮 半夏 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘红 僵蚕 干生姜一本有黄今人半角①[注：文义不通，疑有误字。]，人参、白术、茯苓各一两，又南星。

上为末，姜汁糊丸梧桐子大。荆芥汤下五十丸。

早起眩晕，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。

香橘饮 治气虚眩晕。

木香 白术 半夏曲 陈皮 茯苓 砂仁各半两 丁香 炙甘草各二钱半

姜水煎。血虚加芎、归、桂。

人参前胡汤 治风痰眩晕。

导痰汤加木香、紫苏、人参、前胡。一本有半夏曲。

六合汤治风虚眩晕。

四物汤、秦艽、羌活。

针灸法

上星在前发际上一寸半。灸三壮 神庭前发际上五分。灸三壮 后顶百会后一寸半。灸三壮 足三里 风池 百会 脑户并见前