新刊医学集成

腰痛五十一

加入书架

腰痛五十一

脉法

大者肾虚，涩为瘀血，缓为湿，或滑或伏为痰，尺沉为腰背痛。又脉沉而弦，沉为滞，弦为虚，沉弦而紧为寒，沉弦而浮为风，沉弦而涩细为湿，沉弦而实闪肭。

医论

丹溪云：有肾虚、瘀血、湿热、挫闪、痰、外感。按：戴氏曰疼之不已者，肾虚也；日轻夜重者，瘀血也；遇天阴，或久坐而痛者，湿也；四肢缓，足寒逆，腰冷如冰，冷汗精滑，扇痛，是湿热也。大抵因于房室过伤而肾虚者为多，盖肾虚则火旺，火旺则阴愈消而不能荣养，故作痛也，久而不治则成骨痿。夫腰为肾之府，乃一身之大关节，故《经》曰：转摇不能、肾将惫矣。又或六气乘虚而外人，七情所感而内伤，如失①[注：原为墨丁，据《古今医统大全·卷之五十八·腰痛门》补。]志伤肾，郁怒伤肝，或负重损伤，瘀血蓄而不行，皆使气停血滞，着而成病矣。

肾虚者，杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞子、五味、猪脊髓，丸服。

瘀血者，行血顺气，补阴丸加桃仁。宜刺委中出血。见霍乱门。

痰，南星、半夏，佐以快气，使痰随气运。

湿，燥湿行气，黄柏、杜仲、苍术、川芎。湿热亦因肾虚。

诸腰痛，不宜补气药，亦禁寒凉。

腰曲不能伸，宜针人中。

失志者，虚赢不足，面黑，远行久立，力不能任。

郁怒者，腹急胁胀，目视肮肮，所祈不得，意淫于外。

忧思者，肌肉濡溃，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。

房劳者，精血不足，无所荣养。《经》曰：转摇不能，肾将惫矣。

湿热者，四肢缓，足冷逆，腰冷如冰，冷汗精滑，扇痛。

外感，因虚袭之。如太阳腰痛，引项尻重；阳明腰痛，不可以顾，善悲；少阳，如刺其皮，不可俯仰；太阴，烦热，如有横木居其中，遗溺；少阴，引脊内；厥阴，如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒，阳明、太阴多燥湿，少阳、厥阴多风热。

气郁痰积腰痛

莎草根二钱半柏叶一两黄柏半两

剑气丹治剑闪。

楂肉四两北茴香炒，二两

为末，酒下。

腰腿膝痛

龟板一两炒柏青皮各半两甘草一口

姜研服。或加苍术、苍耳、威灵仙、柏叶为末，酒糊丸。或黑豆煎汤煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜吞。

湿热腰腿痛，两胁搐急，露湿地，不能转侧，用苍术、柴胡、黄柏、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂等分煎服。

风湿身痛吐法

生葱、茶擂，入香油数滴，水荡口数沸，入芎、郁金末吐之。

补肾丸治肾虚腰痛。

杜仲龟板黄柏知母川归五味枸杞子等分猪脊髓丸加减法同羌活汤

摩腰膏治寒湿腰痛。

附子尖乌头尖南星各二钱朱砂干姜各一钱雄黄樟脑丁香各一钱半麝香五粒

上为末，蜜丸如圆眼大，姜汁化如粥厚，烘热，置掌中摩腰上，令粘肉，烘绵衣缚定，腰热如火。间三日用一丸。或加茱萸、桂。

肾气丸治房室痨伤而痛。即六味地黄丸，方见三十五。

封髓丹治膏粱之人。

天门冬熟地黄人参各半两黄柏酒炒，三两砂仁一两半甘草七钱半

为末，水丸梧桐子大。用苁蓉半两，酒一盏浸一宿，煎三四沸，下五十丸。

医案

东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛月余。《腰痛论》云：皆足太阳、足少阴血络有凝血作痛。间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。《经》云：冬三月禁针，只宜服药。通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、甘草、苍术各一钱，羌活一钱半，桃仁五粒，作一服，酒煎服，遂愈。

附方

羌活汤东垣

羌活当归独活柴胡防风肉桂

如卧寒湿地，足太阳、少阴血络中有凝血，加归尾、苍术、桃仁、防己；湿热痛加黄柏、杜仲、苍术、川芎；虚加杜仲、五味、当归、知母、龟板；瘀血加桃仁、苏木、麝香、水蛭。水煎服。

煨肾散治肾虚腰痛。

杜仲末三钱，猪腰一枚，批开五七片，先以盐淹去腰水，掺末在内包以荷叶，外包湿纸数重，煨热，酒下。

青蛾丸治同上。

破故纸四两，炒杜仲四两，炒生姜二两半

为末，用胡桃肉三十个研膏入蜜杵匀，丸梧子大。酒下百丸。

治腰痛壮精气，补筋骨。

萆薢四两，一两童便浸，一两米泔浸，一两盐汤浸，一两酒浸，各浸二日夜补骨脂酒炒杜仲炒。各四两胡桃肉八两，留皮，水浸去油腻，另研

共和杵千下，春加糯米粥丸、秋冬蜜丸桐子大。酒下五十丸。