耳病六十三

脉法

肾脉浮而盛，为风。洪而实为涩①[注：《丹溪心法·卷四·耳聋七十五》作“热则洪而实”]。热而濡为虚②[注：《丹溪心法·卷四·耳聋七十五》作“虚则涩而濡”]。

医论

丹溪云：耳聋属热，少阳、厥阴热多。有气闭者，亦是为热。气闭者，耳不鸣。按：诸书论聋症不一，有气聋、热聋、阴虚、脓耳、醇耳、气厥而聋，又挟风与劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其阴诸经适有交并，则脏气逆而厥，厥气传入于耳，是为厥聋，必兼眩晕。况耳为宗脉之所附，若脉虚而风邪来①[注：《丹溪心法·卷四·耳聋七十五》作“乘”，义胜。]之，经气痞而不宣，谓之风聋，必兼头痛。如瘦瘁力疲，昏昏聩聩而哄哄然者，为劳聋，必兼虚怯等症，此好色肾虚有之。有痰火上升，郁于耳中而鸣，有热气乘虚随脉入耳，结为脓汁，谓之脓耳。或耳有津液，风热搏之，结硬成核塞耳，亦令暴聋，为聤耳。大抵耳属足少阴之经，肾之寄窍也，肾气通于耳，所主者精，精气充足则耳闻而聪。若劳伤气血，精脱肾败，故耳聋矣。治之之法，风者散之，热者凉之，肾虚者补而养之，痰火者清而降之，各随其宜，不可不察也。

宜开痰，散风热，通圣散、滚痰丸之类。

大病后与阴虚火动而聋者，宜降火，以四物为主。

耳鸣，宜当归龙荟丸。

饮酒人宜木香槟榔丸。

耳聋用蓖麻子四十九粒，枣肉十枚，入人乳捣膏，石上晒干，丸如桐子大，绵塞耳中。又方：雄鼠胆汁滴入耳中妙，仍开痰，散风热。

耳痛，以茱萸、乌尖、大黄为末，盒涌泉穴。又方：以白矾粘青箬②[注：竹皮，竹叶。]烧灰，吹入尤妙。

聤耳脓出，桑螵蛸一个炙，麝香二分，为末掺之。或染坯、枯矾次之。

《杂著》云：耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治，不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。遇此证，但审其平昔所饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多因先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，人必

多怒①[注：《明医杂著·卷之三·耳鸣如蝉》作“欲”，义胜。]，当见劳怯等证。

附方

耳中脓出

枯矾、胭脂、麝香少许为末，绵杖送入耳内，愈。

风毒耳痛

全蝎一两，生姜二两切作四块，同炒，去姜，为末，汤点。

虫入耳

香油灌入。或驴牛乳、鸡冠血皆妙。

蔓荆子散 治上热，耳出脓汁。

甘草 升麻 木通 赤芍 桑皮炒 麦门 生地 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荆子

水煎服。

耳热出汁

石膏、防风、硝、天花粉，为末掺之。

因郁而聋者，通圣散内大黄酒煨，再用酒炒三次，后入诸药，通用酒炒。

因酒过而鸣者

火剂加枳壳、柴胡、大黄、甘菊、南星、桔梗、青皮、荆芥，不效，用四物妙。

凉膈散加酒炒大黄、黄芩酒浸、防风、荆芥、羌活服，脑多麝少，温加枯矾。

流气饮加菖蒲、生姜。治聋皆当调气。

地黄丸 治痨损而聋。

川归 川芎 芍药 熟地 辣桂 菟丝子 川椒炒 故纸炒

白蒺藜 胡芦巴 杜仲各炒 白芷 石菖蒲各三钱 磁石火烧醋淬七次，三钱

蜜丸桐子大。酒下五十丸。

益肾散 治肾虚耳聋。

磁石煅 巴戟去心 川椒炒。各一两 沉香 石菖蒲各半两

上末，每二钱，用猪肾一枚细切，和以葱白、少盐，并药，湿纸包煨热，空心细嚼，酒送下。

耳鸣

草乌烧 石菖蒲等分

为末，绵塞耳中，日①[注：原作‘目’，据文义改。]二度即止。

耳鸣暴聋

川椒 石菖蒲 松脂各三钱 山楂肉半两

上末，熔蜡丸枣核大，塞之。

耳出脓

龙骨 枯矾 赤小豆 黄丹 乌贼鱼 胭脂

为末掺之。

又方

石膏 枯矾 黄丹 真蚌粉 龙骨等分 麝少许

为末掺之。

聤耳 风热搏之，津液结铆，成核塞耳。

地龙 百草霜 生猪脂

以葱汁和捏如枣核，绵裹入耳令润，即挑出。

泰粘子汤 治耳疮痛。

昆布 苏木 生甘草 蒲黄 草龙胆各一分 连翘 生地 归梢 黄芩 黄连 甘草各三分 柴胡 黄芪各三分 桔梗三钱 桃仁三枚 红花少许

上作一服，水煎。