咽喉六十六

医论

丹溪云：喉痹痹，不仁之义，俗作闭，犹闭塞也多属痰热。

喉舌之疾多属火热，虽有数种之名、轻重之异，乃火之微甚故也。微而轻者可以缓治，甚而急者惟用针砭刺血最为上策。子和云：热气上行，搏于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾，一为单，两为双也。此①[注：《儒门事亲·卷三·喉舌缓急砭药不同解二十一》作“比”。]乳蛾差小者名闭喉，热结于舌下，复生一小舌子，名曰子舌胀。热②[注：原作“舌”，据《儒门事亲·卷三·喉舌缓急砭药不同解二十一》改。]结于舌中，古③[注：《儒门事亲·卷三·喉舌缓急砭药不同解二十一》作“舌”。]谓之肿，名曰木舌胀。热结于咽喉，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者名缠喉风。喉痹暴发暴死者，名曰走马喉痹。其名虽殊，火则一也。夫手少阴君火，心主之脉，手少阳相火，三焦之脉，二火皆主其脉，并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则闭，闭甚则不通而死矣。至如嗌干痛，咽颔肿，舌本强，皆君火之为也。惟喉痹急连属相火也。《经》云：甚者从之。又云：龙火以火逐之，故古人疗喉痹等证用甘桔汤等治之，世医不达此旨，妄云大寒之剂或至冷草苃，服之扦格其气而不救者，吾见多矣。其出血之法最为紧要，但人畏针，委曲旁求，若病之急者，即闭而死，良可痛哉。

外有伏气之病，古方谓之肾伤寒，谓非时有暴寒，中伏毒气，结于少阴，始受不觉，旬日乃发，其咽亦痛，非喉痹之，此次必下利。又有风燥，亦喉痛，咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮食啖辛热，或复呕吐烙①[注：烙：原作‘各’，据《三因极一病证方论·卷之十六·咽喉病证治》改。]伤，致咽系干结之所为也。

以上之喉证颇相似，而治实不同，可不审哉。

治法

微者以酸软之。甚者以辛散之。痰结吐之。甚而急者，砭出血之。人火，以凉治之。龙火，以火逐之，凉剂热服是也。

喉痹重者，宜用吐法，或桐油，或灯油脚，以鹅翎探吐之，轻者用新取园中李实根噙之，更研，水敷项上。《纂要》云：本草有蠡实根，即马蔺草根，治喉痹。此云园中李实根，误也。《衍义》又疑蠡实非马蔺，今必试验之，方知其是否也。

或用射干，逆流水吐之。皂角亦可。或僵蚕研末，姜服亦可。或生叉汁皆可吐。

缠喉风属痰热，又宜探吐。又方：远志去心，为末，调敷项上。又方：或灯心草烧灰，吹入喉中。或马屁勃、白矾末吹喉中吐痰。

咽喉痛

荆芥、当归、桔梗、甘草，温漱服，宜刺少商出血。

喉干燥痛

四物加桔梗、荆芥、知、柏，热加芩、枳壳。

喉疮并痛

属虚火游行无制，用人参、黄柏蜜炙、荆芥。

实热

黄连、荆芥、薄荷、硝石，蜜、姜汁丸，噙化。

虚火

人参、竹沥。血虚，四物、竹沥。又方：倒摘刺根，入少酒研，滴入喉中。

又方：灯笼草为末，酒调敷喉间。

医案

张治一男子，缠喉风，表里皆作，药不能下。予以凉药灌入鼻中，下十余行，外以拔毒散敷，阳起石烧赤，与伏龙肝等分为末，新水调扫百遍，三日热始退，肿消。

一贵妇咽喉痹，盖龙火也，须用凉剂，而不可冷服，为龙，宜以火逐之。人火者，烹饪之火是也。乃使曝于烈日之中①[注：原作‘爆于烈是中’，据《名医类案·卷七·咽喉》改。]，登于高堂之上，令侍婢携火炉坐药铫于上，使药常微热，不至大沸，适口时时呷之，百余次，龙火自散。此法以热行寒，不为热病扦格②[注：互相抵触，格格不入。]故也。

咽与喉，会厌与舌，同在一门而用各异。喉以候气，故通于天。咽以咽食，故通于地。会厌管乎其上，以可开关③[注：《证治准绳·杂病·第八册·七窍门下·咽喉》作‘以司开合’。]，掩其厌则食不下。掩其喉必错，必舌抵上腭则会厌能闭其咽矣。四相相交为用，缺一则饮食废而死矣。

附方

咽痛状咽，咽物聚也：肿则不能吞，干则不能咽，或呕吐咯伤，或多啖辛热，皆致咽系干枯之所为也。

喉痛状喉，声音出入聚也；脏热则肿其发暴肿闭塞，或心虚热，悬痈在上腭，俗亦名蛾也，咳而声嘶喉破也。

喉痹，心腹腰胁痛者，多难治。

一方朴硝、牙硝末，入青鱼胆中，待干，吹入喉中，痰出即愈。

玉匙散 治风热痹及缠喉风。

朴硝半两 硼砂半两 脑子三钱 僵蚕一钱

上为细末，吹入。

神效散 治热肿，语声不出。

草麻①[注：蓖麻的别名]生，去皮，另研。各一两 荆芥另研

上末，蜜丸弹子大，嚼化。

雄黄解毒散 治缠喉风及喉痹，倒仆失声，牙关紧急。

雄黄飞 郁金各一钱 巴豆十四粒，去皮、油

上醋糊丸绿豆大。茶清下九丸，吐利即止。

龙火拔毒散 治缠喉急证，先针出血，后敷之。

阳起石煅 伏龙肝各一钱

新水扫之，一日百余次。

一方

乌梅肉包胆矾，绵裹含之。

又方

白瑞香花根，研水灌之。

喉痹

马蔺草叶，入香油些少，杵汁，点喉中就退。

三因玉钥匙 治风热喉痹及缠喉风。

焰硝一两半 硼砂半两 脑子一字 白僵蚕一钱

上研，以竹管吹半钱许入喉中，立愈。加雄黄二钱，名金钥匙。

牛蒡子散 治风热上攻，咽喉窒塞，或肿痛生疮。

牛蒡子 玄参 升麻 桔梗 犀角屑 木通 黄芩 甘草等分

上剉，水煎，每服四钱。

夺命散

枯矾三钱 铜绿半钱

上末，吹喉中。