痔漏七十九

医论

丹溪云：因火就燥也。木乘火势而侮燥金，归于大肠为病，皆风、热、燥、湿也。《生气通天论》云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。东垣推而广之，谓因饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫大肠，致僻裂努出，其肉如樱桃、鸡心等状，赘于肛门而成，盖为病者皆湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多也。四气者，非六淫之邪，乃内五脏之气扰动，故其发因于忧怒，如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎肺，悲怒动乎肝之类。诸动属阳，故火多也。其肿而后重者，湿兼热也。大便结者，燥兼热也。肠头成块者，湿也。大痛者，风兼热也。此皆脏气为病而显其形也，治宜行气和血、泻火疏风、流湿润燥以调于内，淹洗涂敷以治其外。肿痛虽定，而痔犹存也，若不去其本根，遇触即发。以枯药消去其痔而绝其源，亦须调饮食，戒房劳，慎忧怒，内观自养，使火不起，可保全安，否则虽服良药，难获效也。

治血为主，以苦寒泻火，辛温和血润燥，疏风止痛。

用条芩凉大肠、人参、黄连、生地黄、槐角凉血生血、当归和血、升麻、川芎、枳壳宽肠。一云八物汤加条芩、枳壳、槐角、升麻。

洗药

五倍、朴硝、桑寄生、莲蓬煎汤熏洗。一方：天仙子、荆芥子煎洗。

肿者

木鳖子、五倍子为末调敷。一方：胡麻子煎汤洗之。

漏疮，先须服补药以生气血，参、芪、归、术为主，大剂服之，外以附子为末，和作饼子如钱厚，以艾灸之，随漏大小，令微热，不可令痛，干则易之，再和再灸，如困且止，直至肉平为度。或仍前用补气血药作膏贴之。经云：陷脉为漏，留连肉腠。以其先陷血脉，次陷肌肉腠理，是气不能营运，遂作死肌，经久不愈，疮口不收，风寒袭之，血脉内脓水，渐成鹅管之状。大抵漏疮多生于肛门之畔，始起如豆，忽便肿疼，长如梅李，五六日溃脓而止，稍可而不能收口，过半月或一月复肿而痛溃脓，发歇无定，后渐脓水不干，终不能愈。《集验》治法，或灸百余壮令开，或用针开之，一日三次敷药，不耐疼者一日二次敷之，取去死肌，鹅管令尽，次用兔毛、松香烧烟熏之，北艾煎汤洗之，聚①[注：《古今医统大全·卷之七十四·痔漏门》作“取”]香膏贴，生肌药敷之，即愈矣。病深者又不同也，用麦草心顶替针丸探入鹅毛管，屈曲住处，再用火针开之，或替针丸咬开，次用稻草叶捻红之，取去死肉，鹅管路尚未断，又依前法以鹅管死肌尽去为度。肠穿者治之亦愈，但穿处不能完补耳。

附方

一法治疮久成漏，脓水不干，其脓不臭，内无歹肉，用附子浸透，厚切，厚二三分，于疮上灼艾灸之，仍服内托之药，隔三二日再灸之，不五七次自然肌肉长满矣。至有脓水恶物渐溃根深者，用白面、硫黄、大蒜同杵烂，作饼子，厚约三分，于疮灸二十一壮，一灸一易，后隔四五日，方用翠霞锭子，并信效锭子互相用之纴入疮，歹肉尽去，好肉长平，然后贴收敛之药，内服应病之剂调理即差矣。大抵始发宜灸，要补养之药。至灸冷疮，亦须内托之药调理，无不愈者。

塞药

炉甘石煅，童便淬 牡蛎煅

又方

马蔺根敷上片时，看肉平去药，稍迟恐肉反出。

痔疮

腊茶为末，入脑子同研，津调，纸花贴上，后以白矾四钱，半枯半生、乳香三钱，香油同研为膏，纸贴。大便秘，用枳壳川归汤下三黄丸。

皂角散

黄牛角鳃一斤，切 蛇蜕一条 皂角五枚 穿山甲七片上并切，入瓷瓶，泥固济，候干，先以小火烧烟，出火，方以大火煅红，冷，研细，胡桃酒下临卧，引出虫，五更却以酒下二钱。

脉痔 血自肛门另作一窍。

黄连 乌头炮，去皮。各一两

又方

荆芥、槐花、石菖蒲。又方：丝瓜连皮、子烧灰，为末，酒下二钱，治酒痔。

酒痔

黄连酒浸，酒煮，酒丸，米饮下。

腐痔核为水

硼砂煅 炉甘石煅 轻粉以朴硝洗净，辰砂，或加信①[注：即信砒、砒石。]，煅，敷外四围，点核上。

贴痔

麝、脑子、朱砂研入山田螺内，将成水不拘遍，以干收为度。

痔血不止

检漆根烧灰，空心下。

木槿散 治痔，专封口，能干。

木槿花八九月采，阴干杵敷。叶亦可。

金宝膏 治漏疮，去腐朽肉，不伤良肉。

桑柴灰五碗，用沸汤十碗淋汁，用草纸一层、皮纸二层放罗底，次放灰上面淋之 山甲二两 信如指头大 杏仁去皮，七枚，同信研，涂山甲上生地黄二两 辰砂一字 粉霜①[注：轻粉的精制品]一钱半 麝香半钱上将灰汁澄清，下锅煎滚，下甲末，候煎干一半，下麝香，次下粉霜，干及九分，下辰砂，候成膏，下石灰，以成块为则，收罐内，不可见风。

枯痔法

凡欲枯去其痔，先调令痔不肿痛，小便如常，有血先当止血，并兼用煎药，必用护药，勿令侵好肉。或用生丝绵于痔根上缚定，内痔用翻痔药取出，方用枯药如法治之。

翻痔药

草乌一味为末，津液调敷肛门内，其痔即翻出。

护肛膏 凡用枯药，先以此药护四边好肉。

白及 石膏煅 黄连等分为末，鸡子清调如膏擦上，剪油纸如月样，圈痔护四畔好肉，一次洗，一换药。

枯痔方

信二钱，用铫内炒烟尽 硇砂二钱 辰砂 江子五粒，去壳 蝎梢五个 麝香一字 明矾二钱半 轻粉 石灰一钱。一方加黄丹末，津调搽痔上，日三次。加脑子、熊胆、矾三味，则不疼而效速。

秦艽苍术汤

秦艽一钱半 泽泻二分 苍术七分 防风五分 大黄少许 桃仁一钱 皂角仁一钱，烧存性 槟榔一分 归尾二分 黄柏炒，五分上除桃仁、皂角、槟榔外，作一服，水五盏煎至一盏半，入槟榔等分三味，再煎一盏服。

秦艽防风汤 治痔漏，大便时痛。

秦艽 防风 白术 甘草各一钱半 当归一钱 黄柏五分 红花少许 桃仁二十八枚 大黄制，三分 升麻三分 柴胡二分 泽泻六分上剉，作一服，水煎，空心热服。

当归郁李仁汤 治痔漏，大便硬，大肠头努出，多血而痛者。

郁李仁一钱 麻子仁 秦艽各一钱半 苍术 归尾 生地各半钱 泽泻三分 大黄煨，二钱 枳实七分 皂角仁一钱，去皮，另研，煎成调服上作一服，水煎。

秦艽羌活汤 治痔漏成块下垂，极痒。

秦艽 黄芪各一钱 羌活一钱二分 防风七分 升麻 炙甘草 麻黄 柴胡各半钱 藁本三分 细辛 红花少许上作一服，水煎。

一法 治痔疮。

韭菜煎汤，盛盆内，用器具盖之，留一窍熏患处。将韭菜轻轻洗疮数次，自脱。后将生韭菜手揉热贴患处。窍中出脓水者，用蓖麻子、枯矾为末掺之。

一法

端午前蜈蚣一条，浸香油一酒盏满月，常敷自愈。亦治头上白花癞，先剃去痂，川椒汤洗净，以此油擦数次，效。

肠风脏毒

丹溪云：独在胃与大肠。出，用条芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。一云兼风者，苍术、秦艽、芍药、木香。又方：大黄煨、桃仁去皮、尖、当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥、枳壳各半两，猬皮炙、黄连炒、秦艽、槐角子各一两，为末，面糊丸桐子大。每八十丸，白汤下。下鲜血加棕灰、莲房灰。

东垣治一人，宿有阳明血症，因五月大热，吃杏，肠澼下血，唧远散漫如筛，腰沉沉然，腹中不和，血色紫黑，病名湿毒肠澼，阳明、少阳经血证也。以芍药一钱①[注：原作“盏”，据《名医类案·卷八·下血》改。]半，升麻、羌活、黄芪各一钱，生熟地黄、独活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防风各五分，归身、葛根各三分，桂少许，作二服，水煎。

附方

加减四物汤 治肠风下血不止。

生地黄 侧柏叶 川芎 川归各一两 枳壳 荆芥 槐花 甘草半两上剉，每服四钱，姜、水煎服。

当归和血散

生地 槐花 青皮各六分 归身 升麻各一钱 川芎五分 荆芥白术六分上为末，饮下。

阳虚阴乏①[注：原作“阴之”，据《丹溪治法心要·卷五·下血第六十三》改。]之人久便血，面皆黄白灰色

理中汤加附子、百草霜，丸服。

凉血地黄汤见崩中 治下焦湿热大盛，起居不节，为飧泄者。

酒煮黄连丸

黄连十二两，酒五斤煮干，为末，曲丸，汤下。

验方

黄连、吴茱萸等分，同炒转色，各择各碾为末。粪前见血，酒下茱萸末一钱；粪后见血，酒下黄连末一钱，不过一两。

椿皮散 治血利，肠风下血。

椿根皮三两 槐角四两 明矾二两 甘草一两半为末，每三钱，米饮下。

乌梅丸 治登厕见血。

乌梅肉一两、僵蚕一两为末，糊丸，白汤下。

《保命集》治肠风痛痒不仁，大便下血

苍术四两 地榆二两上㕮，水煎，食前多服，除根。

熟地黄丸 治血虚久痔。

苍术一斤 熟地黄一斤 干姜冬一两，夏半两 北五味八两上末，枣肉丸桐子大。酒下一百丸。

又方

归身一两 绿豆粉一合 乌梅肉烧存性，二两 柏叶一两 地榆一两半 槐花炒，一两 荆芥①[注：原书无用量]上末醋糊丸，早未饮下七十丸。脏毒加黄连一两。妇人加艾叶半两。