痫八十三

脉法

脉洪长伏，为风痫。弦细缓，为诸痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为惊。沉数为实热。若沉小急实者，虚而弦急者，皆不治也。

大率属痰火与惊，不必分五等。按：《内经》只言癫而不及痫，古方以癫痫或并言，或言风癫、癫狂、惊痫、风痫，命名不一，何以依据？盖痫病归于五脏，故有五痫之分；癫病只属于心。又痫与痉略相似而实不同，若时作时止，身软时醒者，或如猪犬牛羊而鸣者，则谓之痫也；身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉也，比痫为甚。为虚而痫，则随其痰火上潮，故有时而醒；癫则失心妄作，痰结胸膈，妨碍于心，故经久不差；若大开目，与人语所未尝见之事者，谓之狂也。考之诸书，所论不一。河间以热甚而风燥为真，兼化涎溢胸膈，燥烁而气痰昏冒僵仆也。《三因》以惊动脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成，或在母腹中受惊，或感六气，或饮食不节，逆于脏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外所因，不自同，治法亦异。如惊者，安神丸以平之；痰者，三重散以吐之；火者，承气汤以下之。故云：寻火寻痰，分多少而治之，无不效也。

治法

行痰为主，黄连、南星、瓜蒌、半夏。寻火寻痰，分多少而治，无有不愈。有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐法，吐后用东垣安神丸及平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。

一方：取入蛰大蝙蝠一介，用大粒朱砂三钱装入腹内，以新瓦盛，火炙令皮焦酥，为末，每一分，分作四服，气弱及少弱作五服，空心调服。

方

黄连 辰砂二味降火 瓜蒌 南星 半夏三味行痰 青黛 柴胡 川芎三味平肝

子和云：痫病不至目瞪如愚者，以三圣散，更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行，次服通圣散，百余日则愈矣。此疾乃肝经有热，吐后宜泻青丸下之。

《难知》云：惊痫发狂，恶人与火，灸第三、第九椎，服《局方》妙香丸。诸痫似狂，以李和南五生丸。

《千金》云：病先身热，瘛音至疭音纵，惊啼，而后发者，脉浮洪为阳痫，在六腑，外在肌肤，犹易治也。先身冷，不惊掣，不啼叫，病发，脉沉者，为阴痫音闲，在五脏，内在骨髓者，难治也。

洁古云：昼发灸阳跻，夜发灸阴跻音乔，又脚。

不治证

目瞪如愚者，神乱者，寻衣缝者，五痫重者，病后甚者，脉虚而弦急者，皆不治。

医案

丹溪治一妇，有孕六个月，发痫，手扬直，面紫黑，合眼流涎，昏聩而苏，医与镇灵丹五十贴，时作时止，至产自愈。其夫疑丹毒发，求治。脉举弦按涩，至骨则沉带数。予意其痫必于五月复发，至则果作，皆巳午时。乃制通圣散，其甘草生用①[注：《名医类案·卷八·痫》作“减甘草”]，加桃仁、红花，或服或吐，四五剂愈。

一妇久积怒与酒，病痫，目上视，扬手掷足，筋牵，喉响流涎，定则昏昧，腹胀痛冲心，头至胸大汗，痫与痛间作。此肝有怒邪，因血少而气独行，脾受刑，肺胃间尤②[注：《名医类案·卷八·痫》作“久”]有酒痰，为肝气所侮而为痛。酒性喜动，出入升降，入内则病③[注：《名医类案·卷八·痫》作“痛”]，出外则痫。用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多，痫痛间作无度，乘痛时灸大敦、行间、中脘，间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤调膏，与竹沥服之无数，又灸太冲、然谷、巨阙，及大指半甲肉，且言鬼怪，怒骂巫者。曰：气因血虚，亦从而虚，邪乘虚入，理或有之。与前药佐以荆沥防④[注：《名医类案·卷八·痫》作“除”]痰，又用秦承祖灸鬼法灸之。哀告我自去，遂安。

一少年夏间因羞怒发昏，手搐如狂，面黑，睾丸能动，左右相过。一医以金箔镇心丸等药不效。脉微弦，六至。此素有湿热，因激起厥阴相火与令火，不宜麝香之药，况肝病先当救脾，诸药多燥血坏脾者。遂以黄连为君，人参为臣，酒浸芍药和白陈皮为佐，甘草为使，姜一片，煎服，八贴而安。

一女子八岁，病痫，阴雨及惊则作，羊鸣吐涎。知其胎受惊也，但病深难愈。乃以烧丹丸，继以四物汤，入黄连，随时令加减，且令淡味，以助药力，半年而愈。

一产妇左脚、右手发搐。见妇人门。

一少妇气实多怒，事不发，一日大叫。详见厥门。

附方

东垣升阳汤 治阳骄病疾，足太阳寒，恐则气下行。

甘草炙，半两 麻黄不去节 防风各八钱 羌活一两半

每服五钱，水煎。

治痫

川芎 防风 皂角 郁金各一两 蜈蚣黄赤足者各一条 明矾一两

饼蒸丸桐子大。茶清下十五丸。

又方

黄丹、白矾八两，研细，杨树火煅过，曲丸服。

钱氏五色丸

朱砂 珍珠各半两 水银一作二两，止一两，分 雄黄一两，一作三两 铅三两，同水银熬

蜜丸麻子大。金银薄荷汤下，每服三钱。

三痫丸 治小儿一百二十种惊痫。

荆芥一两 白矾一两，半生半枯

上为末，面糊丸黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊，用来复丹。急惊，三痫丸。食痫，醒脾丸。

治痫

川芎 川归 熟地 茯神 远志 柏子仁 南星 半夏 石菖蒲 宿砂各一两 人参 桂 厚朴 龙脑各半两 酸枣仁各二两 琥珀 沉香二钱半上姜汁为丸服。

《宝鉴》治一小儿，四岁因惊惧发搐，痰涎有声，目多白睛，项背强，一时许方醒，后遇惊则发。多服犀、珠、脑、麝镇坠之药已四年余，此证尚在，又加行步动作神思如痴。诊其脉沉细而急，《针经》云心脉满大，痫瘛，筋挛。病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损正气，攻添动作如痴。先灸二脐各二七壮，服此药。又肝脉小急，盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝主筋，故痫瘛筋挛。治以：

沉香天麻汤

沉香 益智 川芎各二钱 天麻 防风 半夏 附子各二钱 羌活半两 甘草 当归 僵蚕各一钱半 独活四钱

《经》云恐则气下。精怯而上焦闭，以羌活、独活苦温，引气上行，又入太阳为引，用为君。天麻、防风辛温以散之，当归、甘草辛甘温以补气血之不足，又养胃气，为臣。附子、川乌、益智大辛温，行阳退阴，又治客寒伤胃；肾主五液，入脾为涎，以生姜、半夏燥湿化痰，沉香辛温，体重气清，去怯安神，为使。每五钱，姜、水煎服，三剂即安。

当归龙荟丸方见胁痛门

子和朱砂滚涎散

朱砂 生白矾 赤石脂 硝石等分

上为末，研①[注：原脱，据《儒门事亲·卷十五·诸风疾证》补。]蒜膏，丸如绿豆大。荆芥汤②[注：原脱，据《儒门事亲·卷十五·诸风疾证》补。]下，每服三十丸。

五生丸李和南

南星 半夏 川芎 白附子各一两

上末，滴水为丸。每服二丸至五丸，不过七丸。