癫狂八十四

脉法

虚者可治，实者难治。大而坚实者，癫病。若大而滑者自已。

医论

丹溪云：《原病式》所论甚精。盖为世以重阴为癫，重阳为狂也，大概皆是热耳。按：《素问》注云多喜为癫，多怒为狂。《原病式》云五志所发皆为热，心热甚则多喜，火实制金，不能平木，则肝实而多怒也。又发热于中则多干阳明，《经》谓阳明厥则癫疾。又谓服膏粱、芳草、石药则热气慓悍，发为癫疾，此河间本《素问》之论以明癫狂俱是热病，而重阴之说非也。

大率多因痰结于心胸间宜开痰、镇心神。亦有中邪者，则以治邪法治之。

神不守舍，狂言妄作，经年不差。如心经蓄热，当清心除热；痰迷心窍，当去痰宁心。

宜大吐下则愈。三化汤、滚痰丸等下之，藜芦散、瓜蒂散、三圣散吐之，火剂清之，安神丸平之，通圣调之。

医案

滑治一僧，病发狂谵妄，视人皆为鬼。诊其脉，累累如意苡子，且喘且搏。曰：此得之阳明胃实。《素问》云阳明主肌，其经血气俱盛，则弃衣升高，逾垣妄骂。遂以三化汤三四下，复进以火剂即愈。

一妓心痴，狂歌痛哭，裸裎妄骂，瞪视默默，脉之沉坚而结。曰：得之忧愤沉郁，食与痰交积胸皮①[注：皮：《证治准绳·杂病·神志门·癫》作“中”]。涌之，皆积痰裹血，复与火剂。

沧洲翁治一人，因恐惧，遂惊气入心，疾作如心风，屡作奔走，不避水火，语则自贤自贵，或泣或笑。脉上部皆弦滑，左倍劲于右。盖痰溢膻中，灌心胞，因惊而风经五脏耳。即投以涌剂，涌痰涎数碗，徐以惊气丸服之，一剂而安。

一人方饭，闲坐甫定，即捕中灰杂饭猛噬，且喃喃骂人。令左右掖而脉之，皆弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。盖风痰留心胞证也，法当涌其痰而凝其神。涌出痰沫四五升②[注：升：原作“耳”，据《名医类案·卷三·痰》改]，即熟睡，次日乃寤，寤则病已去矣。徐以治神之剂调之，如旧。

附方

《宝鉴》龙脑安神丸 治五般癫痫。

茯神 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑皮各一两 马牙硝二钱 龙脑 麝香 牛黄半两 朱砂二钱 犀角一两 金箔三十五片

上为细末，蜜丸弹子大，金箔为衣。二三岁者日进二服，小者一丸，分二服，汤下。

矾丹 治五癫五痫。

虢丹 晋矾各一两

上用砖凿一窠，容二两许，先安丹在下，矾在上，以炭五斤煅，令炭尽，取出，研，猪心血丸绿豆大。陈皮汤下，每服十五丸。

控涎丹 治癫痫久不愈，顽涎散聚无时。

川乌生 半夏各半两 僵蚕不炒，姜浸汁一宿，半两 全蝎去尖 铁粉三钱 甘遂二钱半

为末，姜汁打薄糊丸绿豆大，朱砂为衣。姜汤下十五丸。忌甘草。