不寐九十

医论

不寐有二：有病后虚弱者，有年高血气衰①[注：衰：原脱，据下文“老人血气衰”补。]者，有痰在胆经、神不归舍者。

《难经》云：老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故不寐也；少壮血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失于常，故不寤也。

虚者，六君子汤加酸枣仁、黄芪。

痰者，温胆汤加南星、酸枣仁，煎下青灵丹。

伤寒不寐者，当求之本门。

因惊而致，亦用温胆汤加减。用金银煎、竹茹，或导痰汤加菖蒲丸妙。随病处方可也。

惊悸健忘，怔忡失志，不寐心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足，若用凉剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰气。

医案

沧州翁治一人，不睡，睡则心悸，神慑慑如处孤垒，而四面受敌兵状，达旦，目眵眵无所视，聩聩无所闻，虽坚卧密室，眵未尝交也。诸医罔效。予视之，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支外溢于目眦，曰：此乃胆虚而风。诸公独治其心，而不祛其胆之风。遂以乌梅汤、泡②[注：泡：《名医类案·卷六·不寐》作“抱”。]胆丸，日再服，数服病如脱。