遗精九十四

脉法

芤动微紧者，男子失精，女子梦交。弦而大者，女子漏下，男子失精。

医论

丹溪云：梦遗主热，精滑主湿热。带下与脱精同治法。若自遗者为精滑，因梦交者为梦遗，俗云夜梦鬼交是也。

大法

青黛、海石、黄柏。

内伤气血，不能固守，以八物汤加减，吞樗根丸。

思想而得，其病在心，治宜安心神带补。一云用温胆汤去竹茹，加人参、远志①[注：原脱，据《医学正传·卷之六·便浊遗精》补。]、莲肉、酸枣仁、茯神各五分。

精滑，用黄柏、知母降火，牡蛎、蛤粉燥湿。又方：良姜三钱，芍药、黄柏二钱，樗根皮一两半，粥丸服。

《杂著》云：梦遗精滑，世人多作肾虚，用补肾涩精之药不效，此乃脾胃，饮酒厚味，痰火湿热者有之。盖肾脏精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则所生之精亦得浊气。肾主闭藏，阴静则宁，人①[注：《明医杂著·卷之三·梦遗精滑》作‘今’。]所输之精，既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得宁静，故遗而滑也。此症与白浊同。丹溪论白浊，为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此也。其有色心太重，妄想过用而致者，自从心肾治，但兼脾胃者多，当审察之。

或论遗精有四：有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满溢者；有小便出多不禁者，或不出小便而自出，或茎中出而痒痛常如欲小便者。宜辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮加龙骨，或加五倍、牡蛎、白茯苓、五味子煎服。

医案

丹溪治一人，便浊而精不禁，用倒仓愈。

一人虚损，盗汗，遗精白浊。用四物加参、术、黄芪、知母、黄柏、牡蛎、牛膝、杜仲、五味煎服而愈。

一人虚损，小便中常出精血。以四物加山栀、参、术、麦门冬、黄柏、木通、车前子、茯苓、宅舍②[注：疑作‘泽泻’。《名医类案·卷五·遗精》载有此医案，但无‘宅舍’二字。]。

一人年六十五，精滑常流。以黄柏、知母、蛤粉、山药、牡蛎，饭丸桐子大，盐汤下八十丸。

一人潮热精滑，八物加黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。又见浊门。

东垣治一人，年三十二，病脚膝痿弱，脐下、尻臀皆冷，阴汗臊臭，滑不固。诸医以茸、附热药治，不效。予脉之，沉数有力。曰：此因醉①[注：《名医类案·卷五·遗精》作“醇”，义胜。]酒膏粱，滋火于内，逼阴于外，又投热药，反泻其阴而补其阳，真所谓实实虚虚也。以滋肾丸方见小便闭门，大苦寒之剂制之以急，寒因热用，引入下焦，适其病所，以泻命门相火。再服而愈。

附方

王氏以补阴丸加牡蛎、白术、山茱萸、椿根皮。方见虚损门。

固真丸、固精丸俱治精滑。方见虚损门。

珍珠丸方见浊门

大便秘结而梦泄者，锁阳煮粥食之。

大便溏而梦泄者，牡蛎醋煅，醋丸服之。

锁金丹 治遗精、鬼交、便浊。

牡蛎 龙骨 茯苓 远志

上末，酒糊丸服。一方有茯神。