淋证九十五

脉法

细而数，少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子气淋。脉盛大而实者生，虚小而涩者死。下焦气血干者死，鼻头色黄者小便难。

丹溪云：淋有五，皆属于热。小便滴沥涩痛者为淋，急满不痛者谓之闭也。

膀胱有热则淋。赤涩淋漓，如脂膏，如砂石，皆因内热，如水煎盐而成矾。有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利药。有死血作淋者，牛膝膏。一云四物加杜仲、牛膝亦妙。老人气虚而淋，参、术，带木通、山栀。一云八物汤加黄芪、虎杖、甘草，诸药中可加牛膝。痰热膈滞中焦，淋涩不通，用二陈汤服大碗，调其气而吐之。

淋用益原散加山栀、木通，或用栀子一合，白汤吞之。夏月以茴香煎汤调益原散。

涩数有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也。若下焦无血，小便涩数而黄，四物加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。

小便黄，用黄柏。涩数加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤，用山栀、泽泻切当。湿多者宜滑石利之。

牛膝膏

牛膝一合

剉，以水五钟煎至一钟，入麝香少许，空心服。只单以酒煮亦可。

医案

丹溪治一老人，因疝疼多服乌、附，患淋十余年，又服硝、黄，诸淋药不效。项发一大疽，淋痛愈甚，叫号困惫，脉短涩，左微似弦。皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取杜牛膝①[注：杜牛膝：一名天名精，功能清热化痰，解毒杀虫，破瘀止血。]浓煎汤，并四物汤大剂，与三日后，痛与败脓渐减，淋止，疮势亦定，盖四物能生阴血也。

一少年自生七个月患淋，五七日一发，大痛，下如漆如粟者一盏乃定。脉轻涩，重弦，形瘦长，色苍。意其父必多服下部药，遗热在胎，流于子之命门而然。以紫雪和黄柏末丸，晒极干，与二百丸，汤下。经二日，又与三百丸，以食压之，又半日，大痛连腰腹，下如漆粟者一大碗，病减八分。又以陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一服与之，又下如漆粟者一合，愈。

一产妇因收生者不谨，损破尿胞而致淋沥，因思肌肉伤破尚可补完，脉之虚甚，差难产，是气血虚，产后虚，试与峻补。以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饥饮之，一月而安。盖是气血骤长其胞，恐稍迟亦难成功。

一人年四十一，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉，略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起。当作饮食厚味生热，此谓之痰热。禁其厚味，降火以清金，抑肝而补脾，三补二十一粒、阳明五粒、阿魏五粒，姜汤吞下，一日六次，又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬，煎服。一日三次，与丸药间服之。一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，只是渴未消，头运眼花，久坐则腰疼。遂以摩腰丹治腰疼，仍以四物减芎，加参、芪、术、牛膝、五味、炒柏、麦门冬煎，调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。

附方

治淋方

五苓散 牛膝 葵子 滑石 瞿麦 附子冷加 黄芩热加 栀子血加 秋石膏加 石韦石加 沉香气少加 木香腹满闭加

小蓟汤 治下焦结热血淋。

生地 小蓟根 通草 滑石 栀子 蒲黄 淡竹叶 当归 藕节 甘草等分

每服五钱，水煎服。

又方

人参 三白根 黑豆 麦门冬 葱头带根

浓煎服。

立效散 治小便黄赤，淋闭痛，或血从大小俱出。

甘草三分 山栀半两 瞿麦一两

加灯心、葱白七寸、姜，水煎服。

琥珀散 治五种淋沥疼痛，或有脓血。

琥珀 没药 海金砂 蒲黄各等分

为末，甘草汤下三钱。

葵花散 治淋沥。

葵花根

水煎服。

参苓琥珀汤 治淋，茎痛不可忍。

人参 茯苓各五钱 川楝肉 生甘草 琥珀 柴胡 归梢各三分 玄胡索七分

上㱰，水煎服。

淋闭服血药不效者

炒柏 牡蛎煅

上为末，调服，或小茴香汤下亦可。