小便不禁九十七

医论

丹溪云：属热与虚。赤者有热，白者是气虚。

膀胱不约，为遗溺。小便不禁，常常出而不觉也。遗尿者，睡中遗出也。《内经》曰：膀胱为津液之府。水注由之。然足三焦脉实，约三焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦则遗溺也。

《杂著》云：小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者为多。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火。因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚矣。故宜补血、泻火治其本也，收之、涩之治其标也。

医案

东垣论治一人，立夏前误服白虎汤过多，致遗溺者，以温药升阳以解之。

或曰：小便不禁，有虚热、虚寒之分。虚寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸，或大菟丝子丸，猪胞煎汤下。内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸，加杜仲、石脂、五味，减泽泻。

附方

或曰：虚者，五苓散加四物汤；热者，五苓加解毒散。

茯苓丸 治心肾俱虚，神志不守，淋沥不禁。

赤白茯苓等分

为末，酒煮地黄膏丸。盐汤送下。

阿胶散 治失①[注：《脉因证治·卷上·十九淋》作“渥”]。

阿胶炒，二两 牡蛎煅 鹿茸炙，四两

煎散任用。

三因韭子丸

韭子六两，炒，君 鹿茸 苁蓉 牛膝 桂 巴戟 菟丝 石斛 杜仲 川归 地黄佐之