斑疹一百三

医论

丹溪云：斑、痘、疹、疮，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火合起则发也。戴氏云：有色点而无头粒者为斑，斑疮发掀肿于外，属少阳三焦相火也。疹则浮小而有头粒，随身即没，没而又出。有小红靥行皮肤之中不出，属少阴君火，俗云麻子是也。愚切详之，亦有数种，阴阳不同。有伤寒发斑，有时气发斑，有热病发斑，有温毒发斑，有内伤发斑。有斑斑如锦文，或发面部，或发胸背，或发四肢。色斑赤者胃热，紫黑者胃烂。亢则害，承乃制故也。此外感热病而发，治以玄参、升麻、白虎等药。有阴症发斑，亦出胸背并手足，亦稀少而微红，若作热治，投之凉药，误矣。此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，而为斑点，但如蚊蚋、蚤、虱所咬之状，而非锦文也。治宜调中温胃，加茴香、芍药或大建中之类，其火自下，斑自退。如《略例》治一人，病寒热间作，有斑三五点，鼻中微血出，脉皆沉涩，胸膈四肢按无大热，此内伤寒也。问之，因卧殿阁伤凤，又渴饮水酪冰。此外感者轻而内伤者重。从内病者俱为阴也，故先斑而后显内阴，寒热间作，脾亦①[注：《名医类案·卷十二·藏疹》作“寒”。]有之，有伤寒病不当下而下之，热则乘虚入胃，当下而失下，则胃热不得泄而感斑，此医之误也。凡显斑症，若自吐泻者，慎勿妄治而多吉，谓邪气上下皆出也。斑疹首尾俱不可大下，大抵安表②[注：《玉机微义·卷四十九·妇人门》作“里”，义长。]之药多而发表之药少。大便闭者微疏之，令邪气内疏也。身温者顺，身凉者逆也。

发斑属气一作风热挟痰而作，自里而发于外，一云发斑似伤寒者，痰热之病发于外也。通圣散中消息，当微汗以散之，下之非理。有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调胃承气，从长用之。

内伤发斑，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。其伤寒发斑者，当求之本门。尝以玄参、升麻、白虎等药治之，亦效。

疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。一云主乎解散，汗之则愈，通圣散。

冷痺

属血风血热，用通圣散、消风散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之，又用吐法。

凡痺从四肢入腹者，难治。

外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑，其状不同，因则一也。

医案

一乳孩因胎毒，二腋生疖，后腹胀，发赤疹如霞片，以剪刀草汁调原蚕沙，敷之，愈。

滑治一人病伤寒，众以为痉，欲用附子，未决，请视之。脉二手俱沉实而滑，四肢觉微清，以灯烛之，遍体皆赤斑，舌黑而燥如芒刺，身火热，神恍惚，谵妄。予以小柴胡加知母、石膏服之，朝夕三进，次以大承气下之而愈。

附方

消风散

荆芥 甘草炙 陈皮 厚朴各半两 僵蚕 蝉蜕 人参 茯苓 防风 芎劳 藿香 羌活

为末，荆芥汤下二钱。

消毒汤

甘黄根 羌活 川芎 藁本 细辛 柴胡 升麻 葛根 黄芩 地黄 黄连 黄柏 连翘 红花 苏木 川归 苍术 白术 吴茱萸 陈皮 甘草 防风

上剉，水煎。

又方

紫草 胡莫①[注：《丹溪手镜·卷之下·斑疹》作“胡妥子”。] 红花子 芍药 川归

调中汤 治内伤外感而发阴斑。

苍术一钱半 陈皮 砂仁 藿香 芍药 甘草炙 桔梗 半夏 白芷 羌活 秋壳各一钱 川芎半钱 麻黄 桂枝各一钱

上姜水煎服。

消毒犀角饮子 治斑及瘾疹。

大力子 荆芥 防风各二钱 甘草一钱

上剉，水煎服。

阳毒升麻汤 治阳毒，发狂妄语，面赤咽痛，身斑如锦，下利赤黄，吐脓血。阳毒者，内外结热，舌卷焦黑如烟煤，狂言见鬼，面赤发斑，五日可治，七日不可治。

玄参升麻汤 化斑汤 黑膏皆治，并与伤寒门参看

升麻牛蒡子散 治时毒疮疹，脉浮洪在表者，疮发于头面胸膈之际。

升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄 连翘各一钱

水煎服。

中和汤 治时毒，脉弦洪，在半表半里者。

荆芥 菖蒲 牛蒡子 羌活 川芎 防风 漏芦①[注：原作“漏先”，据《玉机微义·卷十五·疮疡门》改。] 甘草 麦门冬 前胡

水煎服。

羌活散 治感四时所传肌肤，发为瘾疹，憎寒壮热。

羌活 前胡 人参 桔梗 甘草 枳壳 川芎 天麻 茯苓各一两 蝉蜕 薄荷各三钱

上为粗末，每三钱，姜水煎服。

冷痹验方

蜂渣泡汤洗之，或无名异②[注：矿物类药物，功能祛瘀止血，消肿止痛，生肌敛疮。]、晚蚕沙、环草煎汤洗。