脑项疽一百十六

督脉，足太阳经

医案

东垣治一人，因饮酒太过，脉沉数，脑之下项之上有小疮，

不痛不痒，谓是白疮，慢不加省，二日后觉微痛，又二日，脑项麻木，肿势外散，热毒掀发，又三日，痛大作。一医以五香连翘汤，又一医云：此疽也。然而不可速疗，须四月可愈。果如二子言，可畏之甚也。乃请明之视之，谈笑如平时，且谓：疮固恶，保无虑耳。且膏粱之变，不当投五香。疽已七八日，当用火攻之策，然后用药。午后，用火艾炷如二核许者攻之，至百壮乃痛觉。次为处方，云是太阳膀胱之经，其病逆，当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，且有力，必当伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，使气和则已，必先岁气，无伐天和。以时言之，可收不可汗。经病①[注：原作“经典病”，据《名医类案·卷十·脑项疽》改。]禁下，治当结者散之，咸以软之。然寒受邪而禁针，以诸苦寒为君，为用甘寒为佐，酒热为因，用为使，以辛温和血，夫辛以散结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以燥湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药以和血，且为引用，既已，通经以为主用，君用芩、连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘以解结，黄芪、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋荣气，补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气，人参、陈皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地黄、归身补血，酒制汉防己除膀胱留热，泽泻助秋，去酒之湿热，必以桔梗为舟楫，乃不下沉。服后，疽当不痛大折，精气大旺，饮啖进，形体健，一夕已减七八矣。予疑疮适透喉，遽邀视之，惊喜曰：疮平矣。不五七日，作痂，遂愈。又见淋门。