肺痈肺痿一百十八

医论

肺痈，先须发表。《千金》云：病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐痛，脉反滑数者，为肺②[注：此后原衍“肺”字，据《医学正传·卷之六·疮疡》删。]痈。其脉紧数，为脓未成，紧去但数，为脓已成。

肺痈乃风伤于卫，热过于荣，血为凝滞，蓄结成痈，病咳逆上气，浊唾如粥，脓血，胸中隐痛。《金匮》云：或曰热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病何得之③[注：原作“得”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]欤？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，利数，又被服药下利，重亡津液故得之。问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾沫者何③[注：原作“得”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]欤？师曰：此为肺痿④[注：原作“痈”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]之病。若口内辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈⑤[注：原脱，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》补。]。咳唾脓血，脉虚者为肺痿，数实者为肺痈。问曰：病咳逆，脉何以知此肺痈？当有脓血，吐之则死其脉何类？师曰：寸口微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶风。寒中于荣卫，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，留结为痈，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。病咳唾脓血，口燥，胸中痛隐隐然，喘满不渴①[注：原脱，据《丹溪手镜·卷之下·肺痿肺痈肠痈二十二》补。]，唾沫腥臭，时时振寒，吐如米粥，寸口脉数而实，按之滑者，肺痈也。病多涎唾，小便反难而凝，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出于沫，唾中出脓血，上气喘满，或燥而渴，寸口数而虚，按之涩者，此肺痈②[注：《丹溪手镜·卷之下·肺痿肺痈肠痈二十二》作“痿”。]也。

治法

《要略》先用小青龙汤一贴，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓，此肿疡之例也。终以韦宙独行方名黄昏汤。已破入风者不治，或用太乙膏丸服，搜风汤吐之。吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散加发灰。

医案

丹溪治一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈。又云：此因肺痿所致。

抱一翁治一人，病胸膈塞满，昏不知人。予以杏仁、薏苡之剂灌之，立苏。继以升麻、黄芪、桔梗消其脓，服之，逾月而瘳。予所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为风，而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺。阴脉之不足，则过宣逐也。诸气本乎肺，肺气治则出入矣，菀陈除，故行其肺气而病自已。

附方

葶苈大枣泻肺汤《金匮》 治肺痈，喘不得卧。

葶苈炒黄，扞①[注：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》作“捣”。]弹子大 大枣肉十二枚

先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之。先进小青龙三贴，后服此。

甘桔汤 治咳胸满，唾如米粥，当吐脓血。

甘草 桔梗等分

煎服。

桔梗汤 治肺痈咳血脓血，咽干多渴，大小便赤红。

桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 枳壳 桑白皮 薏苡仁 防己各一两 甘草节 杏仁 百合炙。各半两 黄芪一两半

姜水煎。大便秘，加大黄。小便秘，加木通。

收敛疮口，只有合欢树皮即槿树也、白蔹煎饮之。

苇叶汤 治咳有微热，烦满，胸心甲错，为肺痈。此肿疡法也。

桔梗白散《外台》 治咳而胸满，脉数，振寒，咽干不渴，时或浊唾，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

桔梗 贝母 巴豆

上末，强人服半钱匕，瘦人减之。病在膈上者泻出，若下多不止，饮冷水一杯即止。

又方

瓜蒌 当归 桔梗 贝母 甘草等分。一方有葶苈，无贝母、白芷 上水煎，食后服。

肺痿附方

甘草干姜汤 治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩晕。甘草炙，四两 干姜二两

上㕮，水四升煮一升半，热服，温覆之。若渴者，属消渴。

炙甘草汤 治肺痿涎唾多，温液者。炙甘草二两

上㕮，水三升煮取一半，分三服。

生姜甘草汤 治咳唾涎沫不止，燥渴。生姜半分①[注：半分：《千金要方·卷十七肺脏方·肺痿第六》作“五两”。] 甘草四两 人参二两 大枣十五枚，拍

分作三服，水煎服。

桂枝去芍药加皂角汤 治肺痿。桂枝三两 甘草二两 大枣十一枚，拍 皂角十枚，去皮，炙焦

上作三服，水煎服。