肠痈一百十九

大肠手阳明，小肠手太阳

医论

丹溪云：作湿热积治，入风难治。

《千金》谓：妄治必杀人，其病小腹重②[注：重：《医学正传·卷之六·疮疡》作“肿”。]，强按则痛，小腹似淋，时时汗出，复恶寒，身甲错，腹皮急，如肿，脉数者，微有脓也。又云：脉洪数已有脓，迟紧者未有脓也，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓从脐出，若脓从大便出者易愈，或大便脓血。问曰：羽林妇①[注：《脉经·卷八·平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六》作“官羽林妇病”]，何以知肠有脓？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹坚满，小便或涩，或自汗，或恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下则安。

《要略》治以薏苡仁附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤，《三因》以薏苡汤治之。

医案

丹溪治一女，腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。以云母膏一两，丸桐子大，以牛皮胶溶入酒中，并水下之，饷时服，下脓血安。

李生治一人，肠中痛甚，大便自小便出。曰：芤脉见于肠部，此肠痈也。以云母膏作百十丸，黄芪汤下，利脓数升，愈。

附方

薏苡仁附子败酱散《要略》

薏苡仁九分 附子二分 败酱

为末，每方寸匕，水二升煎至一升，顿服，小便当下。

大黄牡丹汤

肠痈者，小腹肿痞，按之即痛，如淋，小便似调，时时发热，自汗，后复恶寒。脉迟紧者，脓未成，可下，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄四两 牡丹皮两 桃仁五十枚，去皮、尖 瓜子半升 芒硝三合上剉，水六升，煮取一升，下硝再煎一二沸，服之，有脓下脓，无脓下血。

白芷升麻汤 治大肠痈。

白芷一钱半 升麻 桔梗各一钱 红花 甘草各五分 黄芩炒 黄芪各四钱 生芩三钱

作二贴，酒、水各半煎。

瑞效丸 治肠痈、胃痈。

当归 三棱 槟榔 木鳖子 穿山甲炒，各一钱 牡蛎为末，炒 山甲者用 连翘 枳壳各一两半 硇砂焙 琥珀各一两 巴豆廿一粒，去油 麝香

为末，酒糊丸桐子大。每服十丸至三十丸，临卧酒下再服。如利动脏腑，减丸数，大小便有脓血出者，用别药调治。

验方 治小肠痈。

连树叶冬月取皮亦得

捣烂，入姜七片同捣，入白酒汁一大钟，食前温服。

肚痈

九里香草捣碎，酒浸，取汁服之。

又方

蛇头、黄鳝头、地龙头烧灰，酒下，即愈。

灸法

曲两肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。