经水一百六十六

浮而腹痛引腰脊，为欲生。一呼三至，或沉小而滑，或尽脉转急如切绳者，便生也。

微而涩者，少阴大者，皆无孕，气血虚故也。

辨男女

左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，生二男。左右手俱浮大，生二女。尺脉左偏大为男，右偏大为女。左右尺俱大，产二女。左右尺俱浮，生二男，俱沉生二女。大抵以尺脉为主。

漏血下赤白，日下数升，脉急疾死，迟者或虚小者生，紧者、大者死。

新产，脉沉小缓滑皆生，实大弦紧皆死，沉细附骨生，弦疾不调死。

产前脉细小涩弱，产后脉洪数，皆死。

经水

两尺弱小者，血枯经闭。左寸沉结为结，尺滑肝沉，寸关如故，而尺脉绝者，皆月水不利也。沉紧，为寒气客于血室，血凝结积作病也。

褚氏疗师尼、寡妇别制方，盖有为也。盖此二种寡居，独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。《仓公传》治一女，腰背痛，寒热，众以寒热治。仓公曰：病得之欲男子不可得也。何以知之？诊其肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子精盛以思室，女人血盛以怀胎也。

丹溪云：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。

血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也。错经妄行，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵矣。良由《病源①[注：原作“原”，据文义改。]》论月水诸病，皆由风冷乘之。宜其相习而成俗也。按：岐伯曰女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，经脉通，太冲脉盛，月事以时下。盖天者，天真之气降。癸者，壬癸，水名。故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，肾气全盛，肾脉流通，经血渐盈，应时而下，所以谓之月事者乎？月事者，平和之气当以三旬一见，以像月盈则亏也。

经不通者，或因堕胎及多产伤血，或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和、饮食少进而不生血，宜生血补血、除热调胃②[注：原脱，据《医学正传·卷之七·妇人科上》补。]之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气、通心经，使血生而自行。

《杂著》云：经脉不行，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经之药。遇有此证，便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下，致克伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养，用白术为君，茯苓、芍药为臣，以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、归、柴胡等药，脾旺则能生血，而经血自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。

经不通，用马鞭草，取汁熬膏为丸，或烧存性为丸，红花、当归煎汤送下。

血枯经闭者，四物加桃仁、红花。一云用越鞠丸。又云：阴虚经脉久不通者，或小便涩而身体疼痛者，四物加苍术①[注：原作"沙"，据《丹溪心法·卷五·妇人八十八》改]丸加苍耳②[注：原作"木"，据《丹溪心法·卷五·妇人八十八》改]、酒芍药为丸，煎药送下。又方：治经不行，柴胡、香口、枳壳各半两，取杜牛膝汁半钟，空心调下。

躯脂满，经闭者，导痰汤加黄连、川芎之类，不可服地黄，以其泥膈故也。如用，以姜汁炒过。

肥人痰多，占住血海，因而下多者，目必渐昏，用南星、苍术、川芎、香附，作丸服。肥胖，饮食过度，经水不调者，是湿痰，宜苍术、半夏、滑石、茯苓、香附、芎、归。肥人不及期而来多者，痰多。血虚有热者亦用前丸子，药中更加黄连、白术，丸服。

过期者，血虚也，四物加参、芪、陈皮、白术、升麻之类。若肥白人，是痰多，加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。过期作疼，乃虚中有热。过期而色淡者，痰多也，二陈加芎、归。

不及期者，血热也，四物加芩、连之类。肥人亦兼痰治。又云：不及期者，气血俱热，宜柴胡、黄芩、当归、芍药、生地、香附之类。

紫黑色及有块者，血热也，四物加芩、连、香附。

将行作痛者，血实也又云郁滞，有瘀血，桃仁、红花、黄连、香附。临行时腰疼腹痛，此乃郁滞，有瘀血，四物加桃仁、红花、莪术、玄胡、香附、木香。发热加黄芩、柴胡。又云：肚痛者，四物加陈皮、玄胡、牡丹皮、甘草之类。

经不调而血水淡白者，宜补气血，参、芪、芎、归、香附、白芍药。腹痛加阿胶、艾叶、玄胡索。

行后作痛者，气血虚也，宜八物。

固经丸 治经水过多不止。

黄芩 龟板 白芍药各一两 樗皮七钱半 炒柏三钱 香附二钱半

酒糊丸服。

又云：三补丸加香附、龟板、金毛狗脊。又云：四物加白术、黄芩。按：《良方》论由损伤经水，冲任虚损所致。盖冲任之脉为经脉之海，手太阳小肠之经、手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水。若劳伤经脉，冲任气虚，故不能约制经血，令月水不断也。凡不止而合阴阳，则冷气上入于脏，令人身体面目痿黄，亦令人绝胎不产也。

医案

东垣治一夫人，病寒热，月事不至者数年矣，又加喘嗽。医者悉以蛤蚧、桂、附等投之。予曰：不然，夫人病阴为阳所搏，大忌温剂，以凉血和血之药服自愈。果然。

滑伯仁治一妇，年三十，每经水将来三五日前，脐下疴痛如刀刺状，寒热交作，下如黑豆汁，既而水下，因之无娠。脉二尺沉涩欲绝，余部皆弦急，曰：此由下焦寒湿邪气搏于冲任，冲为血海，任主胞胎，为血室，故经事将来，邪与血争而作疴痛，寒气生浊，下如豆汁，宜治下焦。遂以辛散苦温理血之剂，令先经期十日服之，凡三次而邪去经调，是年有孕。

一妇暑月中病，经事沉滞，寒热自汗，咳嗽有痰，体瘦，悴，腹脐刺痛。诊其脉弦数，六至有余，曰：此二阳病也。《经》云二阳之病发心脾，女子得之则不月。二阳，阳明也。阳明为金，为燥化。今所以不月者，因其所遭也。阳明本为燥金，适遭于暑，暑，火也，以火烁金，愈燥矣。血者，水类，金为化源，宜月事沉滞不来也。医用燥热药。予曰：夫血得寒则止，得温则行，得热则搏，搏则燥，复加燥剂，血益干，而病必甚。以柴胡饮子清阳泻水，流湿润燥，三五进而经通，余病亦除。

抱一翁治一女，病腹胀如鼓，四体骨立。众医或以为娠、为虫、为瘵也。翁诊之曰：此气搏血室。彼曰：服芎、归辈积岁月，非血药乎？予曰：失于顺气也。夫气，道也；血，水也。气有一息之不运，则血有一息之不行。《经》曰气血同出而异名，故治血必先顺其气，俾经隧得通而后血可行。乃以苏合香丸投之，三日而腰作痛。翁曰：血欲行矣。急以芒硝、大黄峻逐之，下污血累累如瓜者数十枚，遂愈。翁所以知之者，以六脉弦滑而且数弦为气结，滑为血聚，实邪也，故气行而大下。

吕先生治一女在室，病不月，诸医疗皆不得其状。视之，腹大如娠，求其色脉即怪，固语①[注：语：原作‘诒’，据《名医类案·卷十一·经水》改。]之曰：汝病非有异梦，则鬼灵所凭耳。女不答。遂令询之。曰：是夕果梦与男子交，由是感疾，公言诚是也。翁曰：女面色乍赤乍白，鬼也；脉乍大乍小者，祟也。病因与脉色同，虽剧无苦。乃以桃仁煎，下血类豚肝六七枚，俱有窍如鱼目，病已。

经血逆行，或血腥唾血，或吐血，用韭汁服之。

附方

四物汤 治冲任虚损，月事不调，脐腹疼痛。

川芎 川归 芍药 熟地黄等分

水煎。

经候少，渐渐不通，手脚烦疼，渐瘦潮热，脉微数，去芎、地，加泽兰叶三倍、甘草等①[注：《丹溪心法·卷五·妇人八十八》作“半”]分。经候过多，去熟地，加生地、黄芩、白术。身热脉数，头昏，加柴胡、黄芩。微少，或胀，或痛，或肢节疼，加玄胡、没药、白芷等分，为末，醋汤下。心腹疼痛，只服芎、归二味。气冲经脉，故月事频并，脐下多痛，加芍药。经欲行，脐腹疼痛，加玄胡、槟榔、苦楝、炒木香减半。涩少，加葵花、红花。适来适断，或往来寒热，先服小柴胡，后以四物加之。

琥珀汤河间 治经脉壅滞，胁肋肿，脐腹刺痛，及产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省欲死，或血气壅滞腹痛。

三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 牡丹皮 肉桂 熟地黄 乌药 玄明粉炒 川归各一两。一方加蒲黄、菊花

上用乌豆一升，生姜半斤切作片子，以米醋四升同煮，豆烂为度，焙干，入②[注：原脱，据《普济方·卷三百三十四·妇人诸疾门》补]后五味，同杵为末，每二钱，酒下。若寻常气血痛者，只一服效。

地黄丸③[注：原作“理”，据《医方类聚》卷二一七引《新效方》改] 治经水不调，气痞血块，腹痛。

生地黄一斤，杵烂，汁和姜滓晒干，为末 老生姜一斤，杵，汁和地黄滓晒干，为末 玄胡索 川归 川芎 白芍各一两 人参 桃仁各一两半 木香 没药各一两 香附子半斤

上末，醋糊丸梧子大。姜汤下七十丸。又名交加地黄丸。

通仙散 治经闭血隔。

大黄一两 瞿麦 茴香 萹蓄各一钱 麦芽四钱

为末，酒下三钱。

琥珀散 治经闭不通，腹中成块。

水蛭石灰炒 虻虫去翅、足，糯米炒 琥珀各五钱 川归酒浸 芫花醋煮，炒干 桂枝 大黄各一两 桃仁去皮、尖，一两

上末，以糯米、醋熬膏丸。苏木汤下三十丸。

通经散 治经候不通，脐腹疼痛，或成血瘀症瘕。

川椒 蓬术 干漆炒烟尽 当归一钱半 青皮 干姜 大黄 桃仁炒 川乌炮 桂心各一钱

上为末，将一半用米醋熬成膏子，和余药成剂，丸如梧桐子大，醋汤下五十丸。一方无川乌，有红花。

地黄通经丸 治经不行，结积成块，脐下如复杯。

熟地黄二两 虻虫去头、足，炒 水蛭糯米炒 桃仁各五十个

上末，炼蜜丸桐子大。酒下五丸，如未，加至七丸。

过期不行

玄胡索一钱 香附 枳壳各五分

为末，取杜牛膝汁半钟，调下。

瘀血为痛

香附四两，醋煮 瓦垄子二两，醋煮一昼夜 牡丹皮 大黄蒸 当归各二两 川芎 红花各半两 桃仁一两

为末，炊饼丸梧子大。酒下五十丸。

治痰伤经，夜则妄语

瓜蒌子 砂仁各两 黄连半两 吴茱萸十粒 桃仁五十枚 红曲二钱 麻祖木

为末，姜汁化炊饼丸，桐子大。汤下一百丸。

当归散 治经脉不通。

当归 穿山甲 蒲黄炒。各半两 辰砂一钱 麝香少许

为末，酒下二钱。

红花当归散 治血脏虚竭，或积瘀血，经候不行，时作腹痛，腰胯重疼，小腹坚硬，及室女经不行。

红花 归尾 紫葳 牛膝 炙甘草 苏木各二两 桂心一两半 赤芍九两九 刘寄奴五两

上为末，空心酒下三钱。

逍遥散 治血虚烦热，月水不调，腹胀痛，潮热，痰嗽。

八物汤减人参、芎、地，加柴胡、薄荷，水煎服。

当归散 治经候不匀，或三四月不行，或一月再至。

四物汤减地黄，加黄芩、白术、山茱萸，为末，酒下二钱。

六合汤 治经事不行，腹中结块疼痛。

四物汤加桂、蓬术等分，水煎服。