小儿门二百十四

脉法附

乱者不治，弦急气不和，沉缓伤食，促急虚惊，浮为风，沉细为冷。四五岁，脉八至，细数者，平；九至，伤；十至，困。

小儿脉多雀斗，要三部为主。紧者风痫，沉者乳不消，弦急客忤气。小儿是其日数变蒸之时，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐糟者，脉乱无苦也。沉而数者，骨间有热，欲以腹按冷清也。大便赤，青瓣，飧泄，脉小，手足寒，难已；脉小，手足温，易已。病困，汗出如珠，着身不流者死。头毛①[注：上：原作“工”，据《灵枢·论疾诊尺篇第七十四》改。]上逆者死。耳间青脉起者，瘿痛。病而囟陷，口唇干，目皮反，口中气出冷，手足四垂，其卧如缚，掌中冷，死。六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。弦为风痫。大小不调为鬼祟。浮大数为风热。伏结为物聚。单细为疳劳。凡②[注：凡：原作“风”，据《证治准绳·幼科·集之一·初生门》改。]肠痛，多喘呕，洪为有虫；浮③[注：浮：《证治准绳·幼科·集之一·初生门》作“沉”。]而迟，潮热，胃寒也。

小儿三岁以前有患，须看虎口脉。次指表节为命关，次气关，次风关。初得风关病，犹可传入气，命定难痊。

歌曰：紫风红伤寒，青惊白色疳。黑时因中恶，黄即困脾端。又曰：虎口乱纹多，须知气不和。色青惊积聚④[注：聚：原作“众”，据《医方集宜·卷之八小儿门·看纹歌诀》改。]，下乱泻如何。青黑慢惊发，入掌内吊多。三关忽通度，此候必沉疴。又曰：小儿脉大多风热，沉细原因乳食结。弦长多是膈肝风，紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，沉紧腹中痛不歇。虚濡有气兼风惊，脉芤多利大便血。前大后小童脉顺，前小后大必气噎。九至洪⑤[注：九至洪：原作“四至疼”，据《医方集宜·卷之八小儿门·诊脉口诀》改。]来苦烦满，沉小腹中疼切切。滑主露湿冷所伤，弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别。息数平和八九至，此是前人之妙诀。

死候

太冲无脉，直视看人，鱼口自动，忽作鸦声若时复一声，死。若气急作声者，不死，满口黏涎，时时恶叫，身上黑斑，五心凸①[注：原作“昌”，据《幼幼新书·卷第三（病源形色）凡一十门·病证形候第八》改。]肿，舌出②[注：原作“上”，据《幼幼新书·卷第三（病源形色）凡一十门·病证形候第八》改。]虚搐舌出不动者不死，或缩生疮，伏热不退，喉中空响，泻出黑血，面黑狂躁，吐泻不止，两眼半开，惊叫咬人，指甲青黑，走马落齿，囟肿或塌，泻止又泻，丹毒遍身，鸣膈声咽，鱼际不匀，阳病得之脉反细，阴病得之脉反洪。以上形候，若病犯五七候，十无一生也。

不治证

目赤脉贯瞳人赤脉属心，瞳人属肾，心火胜肾水，水干不能生肝木，故肾肝皆绝也，囟肿及陷囟，顶门也。诸阳会于首，外生风邪而乘诸阳，所以肿起。风乘寒于阳，阳极则散，散则绝，故死，鼻干黑鼻乃肺之窍，黑燥而干，是肺绝也，鱼口气急口为脾之窍，气乃肺所主，脾败而现鱼口，肺绝而气喘不息，吐虫不定虫生于脾胃之间，全藉谷气以养，胃气既绝，谷气不入，虫无所养，故逆上而出于口也，泻不定脾败，大渴不定，止之又渴脾败，吹鼻不喷肺败，病重口干不睡胃绝，肾干。时气，唇上③[注：原作“啭气”，据《小儿药证直诀·卷上·不治证》改。]青黑点脾败，颊深赤如涂胭脂心属火，色尚赤，面戴诸阳所聚，心气既虚败，阳气绝散，故□④[注：原刻模糊不清，疑作“泄”字。]其□⑤[注：原刻模糊不清，疑作“色”字。]于面，鼻开张肺败则鼻干稿而口开张也，喘急不定肺主气，□①[注：原刻模糊不清，疑作“肺”字]既败绝则气逆上，有出而无入也。以上证现，皆不可治也。

医论

丹溪云：小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，炙熟，细切，出火毒，用水一盏煎取三之一，去滓，绵蘸儿口中令咽尽，须臾吐痰及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。

大率有四，曰惊、疳、吐、泻。因有二，曰饱，曰暖。

肝与脾病多，肝只有余，肾只不足，大人亦然。

十六岁以前，阴气未成，不可不养。盖下体属阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消，是以不宜过与温暖，故曰衣不裘帛糯袴，恐伤阴气也。又肠胃尚脆而窄，凡鱼肉果面、稠黏干硬、酸咸甜辣、烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁止，只与熟菜、白粥，可以养胃。妇人无知，惟务姑息，无所不与。至于乳而尤宜谨节，饮食失宜，应乳而病，儿得此乳，而病立至。病之初来，其尿必少，便须询问调治，母安亦安，可消患于未形也。钱氏方乃小儿方之祖，其立例极好，无不验。

治小儿药品与大人同，但剂料少耳。