论立方

医者精于四诊，审查病机，毫无疑问，于是立治以用药，因药以配方。药不中病，方为合法，其失在药；药竟中病，立方不善，其失在方。二者不能兼善，病终不起。知此乃神圣之极功，上工之能事也。古圣治病，多用针灸，至伊尹而后，汤液之法盛行。南阳集大成之用，著《伤寒》《金匮》，所用之方，皆宗古而非自创也。方中稍为变易，即别具妙机，分量之多寡，煎法之参差，不容假借①[注：假冒]。若真武汤为温中之用，而佐以茯苓、白芍、生姜，其义则一变矣。大柴胡为逐邪之品，而去渣复煎，其法别有在矣。或以大柴胡无大黄，此乃臆说，殆未考宋以前诸书证之耳。至于历代之方，必求其始立此方为治何病，后人借用以治何病，源源本本，而后识其精诣。如生脉散治伤暑脉绝短气，今人于虚症之末皆用之，是虚症将危，皆暑伤气也。六味地黄丸，钱仲阳以之培养幼人，今不论老幼，阴虚者皆服之，是阴虚者皆为幼人也？资生丸，缪仲淳为孕妇调脾胃而设，今理脾胃必用之，是脾虚者皆孕妇也？有是理乎？大抵后人用前人之方，罗太无②[注：即罗知悌，字子敬，号太无，朱丹溪的老师，著有《罗太无先生口授三法》]云：譬之拆旧材起新屋，不经匠氏之手终不成功。是知用古方在人之变化耳。予尝谓用古方者，或此方不治此病，加减用之而当；或此方不应加此味，加之治此病而当；或此味不治此病，加于此方治之而当。其妙有不可言传者，夫岂拘泥于药品，执滞于病症者所可同日语耶？