论治不效

治病用药，必求其效否。故《伤寒论》常曰“不差当更服之”，又曰“以知①[注：愈]为度”，是古人慎重之意，而教后学之深心也。然其中义理纷纭，不可一例②[注：一概]求矣。药与病不相对，本扶正也，而反伤其正；本攻邪也，而反助其邪。寒热判然，表里倒置，药轻则其害轻，药重则其害重，此病之增由药之误也，犹③[注：尚且]人之所能知也。若药与病症相对，病势方盛，药力不足以制之，病不得④[注：清抄本作“能”]折其气也，反激其怒，则其势愈猖矣。药不得行其用也，反留其性，则正气受伤矣。识见不真，措施无定，不惑于病，即惑于药，此病之增由药之轻也，是人之所难知也。更有病情错杂，治之妙关乎配方，缺一药而不可，增一药而不能，或不知正佐以取之，或不知反佐以用之，或不知为监制之师，或不知求向导之使，分量失宜，先后倒置，无神化之机，失细密之法，病亦不愈，此又立方之不善也，尤人之所难知也。他若煎之不得法矣，服之不以时矣，药之生不得其地而质因之薄矣，药之藏已过其时而性因之变矣，又图利者以伪乱真矣，此病家之责，亦医者不告之过也。药之不效，其故多端，用药者之心尤宜审夺。戒矜骄，振委靡，去粗浮，定疑惑，方无误也。至药与病应，因其效而进用之。药过于病，《经》云“气增”而久，天之由也①[注：气增而久，天之由也：语见《素问·至真要大论》。天，病祸。]，一不知转手之用，不伤于病而伤于药矣。

药不及病，外势竟解，根萌仍在，不进而治，有复举之虞，恐始得力于药者，终不得力于药矣。

斯与治之不效者同，为医者所当三思耳。