温疫续论

温疫一症，《千金》已为立方，其来久矣。自明·吴又可先生出，指为“天地疠气”，著《温疫论》。后郑奠一①[注：清代医家，擅内科，著有《瘟疫明辨》《郑氏遗书》等]、杨栗山②[注：即清代医家杨璇，号栗山，著有《伤寒瘟疫条辨》]继之，分晰详明，其法大备。其论温疫发疹，邪自皮毛外达，即向愈之象。而近日温疫发疹，乃极重之症，十死其六七者有矣。知三君之论，实有未尽之旨也。夫温疫者，自口鼻而入者也。自口入者有轻重浅深之分，自鼻入者有在经在脏之异。口入者居于募原，轻而浅者不过浮于经，即内踞胃口，但微烦微渴，表症多而里症少，此可散而愈也。治里亦不过少用清凉，不烦攻伐，非症之不宜此也，轻之故耳。其重者烦躁发狂，壮热谵语，或发斑疹，必须早攻频攻，虽有外症，以末治之，腑气一通，则邪自解，当遵又可先生之说也。若自鼻而入者则不同，其轻者但入肺之经，皮毛寒热，头目不清，咽微痛，亦发疹，疹色红，以轻剂托之，疹透汗出即愈，此在经之轻者也。其重者直入肺脏，咽痛声嘶，壮热发疹，疹不即出，隐于皮肤，板滞而色厚，少缓其邪即炽③[注：兴盛]，自肺入心包络，神昏喘促，舌短逆冷，而成不治。此症当早用麻杏石甘辛凉之法，入肺脏速托其邪，继用杨栗山大小复苏饮法以祛邪败毒，或用凉膈轻剂大黄逐之。一重则入中、下二焦，与上焦无与④[注：不相干]矣，是为法之善也。至于自鼻入者，邪若溢于胃，即治中焦；自口入者，邪若干于肺，即治上焦。因时制宜可也。总之，治疫与伤寒不同，初起之时，认症既真，下手宜辣，须以重兵入其巢穴，使不能猖獗。若先认症不确，因循姑待，必致有误，不可言治疫也。