病机赋

窃谓医虽小道，乃寄死生，最要变通，不宜固执。明药脉病治之理，悉望闻问切之情。药推寒热温凉平和之气，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通补泻之能。脉究浮沉迟数滑涩之形，表里寒热实虚之应，阿阿嫩柳之和，弦钩毛石之顺。药用君臣佐使，脉分老幼瘦肥。药乃天地之精，药宜切病；脉者气血之表，脉贵有神。病有外感内伤，风寒暑湿燥火之机，治用宣通泻补，滑涩湿燥重轻之剂。外感异乎内伤，寒证不同热证。外感宜泻而内伤宜补，寒证可温而热证可清。补泻得宜，须臾病愈；清温失度，顷刻人亡。外感风寒，宜分经而解散；内伤饮食，可调胃以消镕。胃阳主气，司纳受，阳常有余。脾阴主血，司运化，阴常不足。胃乃六腑之本，脾为五脏之源。胃气弱则百病生，脾阴足而万邪息。调理脾胃，为医中之王道。节戒饮食，乃却病之良方。病多寒冷郁气，气郁发热或七情动火，火动生痰。有因行常动静以伤暑邪，或是出入雨水而中湿气，亦有饮食失调而生湿热，倘或房劳过度以动相火。制伏相火，要滋养其真阴。祛除湿热，须燥补其脾胃。外湿宜表散，内湿宜淡渗，阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰，分多分少而治。表究里，或汗或下而施。痰因火动，治火为先，火因气生，理气为本。治火轻者可降，重者从其性而升消，理气微则宜调，甚则究其源而发散。实火可泻，或泻表而或泻里。虚火宜补，或补阴而或补阳。暴病之谓火，怪病之谓痰。寒湿热燥风，五痰有异。温清燥润散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金木水火土，五郁当分。泄折达发夺，五法宜审。郁则生火生痰而成病，病①[注：《古今医鉴》无“病”字]则耗气耗血而致虚。病有微甚，治有逆从，微则逆治，甚则从攻。病有本标，急则治标，缓则治本。法分攻补，虚则②[注：《古今医鉴》作“而”字]用补，实则③[注：《古今医鉴》作“而”字]用攻。少壮新邪，专攻是则；老衰久病，兼补为规。久病兼补虚而兼解郁，陈藏或荡涤而或消镕。积在胃肠，可下而愈；块居经络，宜消而痊。女人气滞于血，宜开血而行气；男子阳多于阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍；香附、缩砂，女人之至宝。气病血病，二者当分；阳虚阴虚，两般勿紊。阳虚气病，昼重而夜轻；血病阴虚，昼轻而夜重。阳虚生寒，寒生湿，湿生热；阴虚生火，火生燥，燥生风。阳盛阴虚则生火，火逼血而错经妄行。阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚畏外寒，阴虚生内热。补阳补气，用甘温之品；滋阴滋血，以苦寒之流。调气贵用辛凉，和血必须辛热。阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之依归。阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长。气血俱病，只调其气，气行而血随。藏水发水以节阳气之燔，滋水养水以制心火之亢。火降水升，斯人无病；阴平阳秘，我体常春。小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气；瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。膏粱①[注：粱：通“梁”。《淮南子·人间》：“养以刍豢黍粱”。]无厌发痈疽，热燥所使；淡薄不堪生肿胀，寒湿使然②[注：使然：《古今医鉴》作“而然”。]。病机既明，用药弗③[注：弗：《古今医鉴》作“勿”。]忒。以方加减存乎人，要审病而合宜；用药补泻在乎④[注：乎：《古今医鉴》作“于”。]味，须随时而换气。奇偶复，七方须知；初中末，三治要察。寒因热用，热因寒用，通因通用，塞因塞用。高者抑之，下者举之，外者发之，内者夺之。寒则坚凝，热则开行。风能胜湿，湿能润燥，辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦以泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，寒热温凉宜逆也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存痃⑤[注：痃：痃（xuán悬），古病名。亦称“痃气”。脐旁气块。泛指生于腹腔内弦索状的痞块。后世以痃病为脐旁两侧像条索状的块状物；亦有以两胁弦急、心肋胀痛为痃气。]癖，久虑虚劳，万方难疗。履霜之疾亟疗，无妄之药弗⑥[注：弗：《古今医鉴》作“勿”。]试。病若挟虚，宜半攻而半补；医称多术，或用灸而用针。针有劫病之功，灸获回生之验。针能去气病而作痛，灸则消血症以成形。脏寒虚脱者，治以灸焫。脉病挛痹者，疗以针刺。血实蓄结肿热者，宜从砭石。气壅痿厥寒热者，当仿导引。经络不通，病生于不仁者，须觅醪醴。气血凝泣，病生于筋脉者，可行熨药。病慓悍者按而收之，干霍乱者刮而行之。医学⑦[注：学：《古今医鉴》作“业”。]十三科，宜精一派。病情千万变，仔细推详。姑撮碎言，以陈管见，后之学者，庶达迷津《医鉴》。