病机抄略

病本十形，风寒燥湿，暑火二分，内伤外伤，内积外积，六气四因，病机以明。气固形实，形虚中风，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，半身不遂，此率多痰。或属血虚，在左属血，在右属痰。痰壅盛者，口眼㖞斜，不能言语，皆用吐法。气虚卒倒，降痰益气，火热而甚，燥热潮热，治经随之。阴虚补阴，勿骤凉治，轻可降散，实则可泻，重者难疗，从治可施。中寒感寒，阴毒阴逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退阴正阳，急可温中。伤寒所致，痉病有二，发热恶寒，头项强痛，腰脊反张，口禁面赤，瘛疭如痫，有汗柔痉，无汗名刚。春伤于风，夏必食泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必温病。夏月身热，汗出恶寒，身重脉微，渴乃中暍音谒。春时病温，温疫温毒，温疟温风，脉证分异，五种疾因。中湿风湿，暑成湿温，三种可别，湿热可分。寒痰脚气，食积劳烦，要知四证，乃似伤寒。伤寒之病，见中风脉。中风之病，得伤寒脉。大小青龙，治剂必识，调卫调荣，斯须两得。疟本伤暑，或痰或食，老疟疟母，久则羸疲。三日一发，病经一岁；间日发者，受病半年；一日一发，新病所以；连二日发，住一日者，气血俱病。或用截法，或随经治。嗽多感寒，当分六气，六本一标，病机所秘。风热与寒，随证治之。暑燥清金，湿则利水。有声无痰，有痰咳少，痰可降蠲①[注：除去，免除。]，咳随本治。喘有气虚，或有痰壅，或因气逆，或依息使。痢本湿热，或因食致，腹痛下血，后重下痢。治可通散，勿使涩住。湿热未消，成休息痢。泄泻多湿，热气气虚。如本脾泄，胀而呕吐，洞泄不禁。肠泄则疼，瘕泄不便，后重茎痛。胃泄色黄，食饮不化。《太素》分五，溏泄鹜泄，飧濡滑泄，渗闭阑门，泄实对症。癣乃湿热，饮畜诸曲相似，消渴热因，水肿气致，自汗阳亏，盗汗阴虚，东垣有法，对证可施

头风头痛，有痰者多，血虚与热，分经可治

头旋眩晕，火积其痰，或本气虚，治痰为先

腰痛湿热，或本肾虚，或兼恶血

胁痛多气，或肝火盛，或有死血，或痰流注

劳瘵阴虚，癫狂阳炽，呕吐咯血，气虚脉洪，火载血上，错经妄行

溺血便血，病同所因，梦遗精滑，湿热之乘，便浊本热，有痰或虚，白浊属卫，赤浊属荣，热极成淋，气滞不通

血虚惊悸，气虚耳聋，哕因胃病，疝本肝经，痰惟湿热，气弱少荣，厥多痰气，虚实所乘，手麻气虚，手木湿痰，或死血病

霍乱吐泻，感风湿喝，心痛脾疼，阴寒之说

气热烦劳，令人煎厥，气逆太甚，使人薄厥

浊气在上，则生瞋音嗔，胀也胀；清气在下，则生飧泄

阴火之动，发为喉痹；阳水变病，飧泄方是

三阳病结，乃发寒热，下生壅肿，及为痿厥

二阳之病，病发心脾，男子少精，女子不月

一阳发病，少气欬泄，寒客在上，胃寒肠热，水谷不化，痞胀而泄，热气居上，肠寒胃热，消谷善饥，腹胀便涩

蕴热怫郁，乃在诸风，风寒与湿，冷而成痹

膏粱之变，饶生大疗

荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿

疮疡凭脉，治乃不惑

身重脉缓，湿胜除湿；身热脉大，躁热发肿，退热凉荣；眩晕动摇，痛而脉弦，降痰去风；气涩卫滞，躁渴脉涩，补血泻气；食少恶寒，脉来紧细，宜泻寒水

辨经部分，详审为治

湿热生虫，水积痰饮，目痛赤肿，精散荣热，牙痛断音龈，齿根肉宣，寒热亦别

五脏本病，热争重症；六腑不和，留结为痈；五脏不和，九窍不通；脏腑相移，传变为病；不可胜纪，间藏者存

传其所生，七传者死；传其所制，五脏有积

肝曰肥气，在左胁下，大如复杯，或有头足，久则变病，咳逆痎疟，连岁不已

心积伏梁，病起脐上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人烦心

脾积痞气，其在胃脘，覆大如盘，久而不愈，四肢不举，乃发黄瘅，虽食而瘦。肺积息贲青痰，三足龟，在右胁下，覆大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少气，鼓胀发蛊，中满痞瘀，开提其气，升降是宜。人身之本，脾胃为主。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃所生，胃气之虚，虚极变病，五乱互作。东垣所论，王道之学，一虚一实，五实五虚，五劳七伤，六极乃痿，五郁七情，九气所为。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。忧愁思虑，甚则伤心。形寒饮冷，过则伤肺。喜怒气逆，逆则伤肝。饮食劳倦，甚乃伤脾。坐卧湿地，强力入水，故乃肾伤。皆因气动，形神自病，喜怒不节，劳形厥气。气血偏胜，阴阳相乘；阳乘阴病，阴乘阳病；阳乘则热，阴乘则寒；重寒则热，重热则寒；寒则伤形，热则伤气；气伤则痛，形伤则肿；先痛后肿，气伤形也；先肿后痛，形伤气也。阴阳变病，标本寒热，如大寒甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼见，时节而动，是无火也，当助其心。如大热甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴逆注下，食不及化，是有火也。溏泄久而，止发无常，是无水也。心盛生热，肾盛生寒，又热不寒，是无火也。寒不得热，是无水也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之少。审察病机，无失气宜，纪以水火，余气可知。室女病多带下赤白，症瘕癖疝，气血为病。经闭不行，或漏不止；经过作痛，虚中有热；行而痛者，血实之证；如不及期，血热乃结；过期血少，闭或血枯。淡者痰多，紫者热故，热极则黑。调荣降火，调理妊娠，清热养血，一当产后，如无恶阻，大补气血，虽有他证，以末治之。大凡小儿，过暖生热，热极生风，风痰积热，随病为治。生有胎恶，月里生惊，生赤生呕，生黄不便，脐风撮口，变蒸发热。风痫癫痫，急慢惊风，痰厥惊愕，惊悸虚冒，暴急吐𠯟①[注：不作呕而吐，亦泛指呕吐。]，腹胀齁嗽，中恶天吊，鹅口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，脓耳鼻疳，眉烂丹瘤，阴肿便浊，舌烂口臭，断蚀牙疳，虫痛吐蛔，疳瘦解颅，便青颊赤，食吐饮水，吐泻青白，昏睡露睛，呵欠面黄，呷牙咬齿，泻痢脱肛，痈疡瘾疹，疮痘发斑，惊疳诸积。大率为病，肝与脾经，脉治凭允。钱氏方论，男女病情，饮食起居，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。先富后贫，病曰失精。先贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱荣。身体日减，气虚无精，良工勿失。脉病证治，知微可已。举腹痛经，阴症治例，海藏所云，玄机之秘《医鉴》。