切脉论

脉者，开天辟地，生人之总司，有常而不间断者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其间，若运璇玑者，天之脉也。地有九州四海，而经脉会通于其间，若施八索者，地之脉也。人有五脏六腑，十二经十二络，而营卫充灌于其间，若环转者，人之脉也。上古圣神，首重切脉，虽精微要渺，莫不显传。然以其精微要渺也，后人转摩转失，竟成不传之绝学。有志于切脉者，必先凝神不分，如学射者，先学不瞬，自为深造。庶乎得心应手，至于神明。夫岂一蹴可几，然必下指部位分明，尽破纷纭，坦然由之无疑，乃有豁然贯通之日。否则童而习之，白首不得。徒以三指一按，虚应故事，可鄙孰甚。且如心与小肠同诊，肺与大肠同诊，有识者咸共非之。只以指授无人，未免姑仍其陋。亦可谓心之脉络小肠，小肠之脉络心；肺之脉络大肠，大肠之脉络肺，较他腑之不相络者，此为近之耶。不知此可以论病机，如心移热于小肠，肺移热于大肠之类，不可以定部位也。部位之分，当详求于《素问》，而参合于《灵枢》。部位一定，胸中茅塞顿开，指下精微毕透，何快如之。《素问》谓：尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹，中附上，左外以候肝，内以候鬲①[注：通‘膈’。《素问·五脏生成论》：‘心烦心痛，病在鬲中。’]，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。又谓下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之气。中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气，后人谁不读之。只以六腑茫无所属，不如叔和之《脉经》显明，是以有晋至今，几千年江河不返也。不知尺外以候肾，尺里以候腹，二语已尽其义，何自昔相传之误耶。参之《灵枢》面部所主，五脏六腑，兼统无遗，更何疑哉。黄帝授雷公察色之诀，谓：庭者，首面也庭者，颜也，额也，天庭也，位最高。色见于此者，上应首面之疾。阙上者，咽喉也阙在眉心，眉心之上，其位亦高，故应咽喉。阙中者，肺也眉心中部之最高者，故应肺。下极者，心也山根也。两目之间，心居肺之下，故下极应心。直下者，肝也下极之下为鼻柱，即年寿也。肝在心之下，故直下应肝。肝左者，胆也胆附于肝之短叶，故肝左应胆，在年寿左右。下者，脾也年寿之下准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾。方上者，胃也准头两旁，迎香之上，鼻隧是也。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃也。中央者，大肠也面肉之中央，迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。挟大肠者，肾也挟大肠者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两。四脏居腹，惟肾附脊，故四脏次于中央，而独应于两颊。当肾者，脐也肾与脐对，故当肾之下应脐。面王以上者，小肠也面王鼻准也，小肠为腑，挟两颧，故面王之上，两颧之内，乃小肠之应也。面王以下者，膀胱子处也面王以下者人中也，是为膀胱子处之所应也。观面五色五脏六腑之应，迎香外，颧骨下，为大肠之应。面王以上，为小肠之应。面王以下，为膀胱子户之应。合之外尺以候肾，尺里以候腹中，推论其位置，一一可得指明之矣。左尺为天一所生之水，水生肝木，肝木①[注：《医门法律》无“肝”字]生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五脏定位原不殊，但小肠当候之于右尺，以火从火也。大肠当候之于左尺，以金从水也。三焦属火，亦候于右肾。膀胱属水，亦候于左肾。一尺而水火两分，一脏而四腑兼属，乃天然不易之至道。盖胸中属阳，腹中属阴，大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓水液浊气皆阴，惟腹中可以位置。非若胃为水谷之海，清气在上；胆为决断之官，静藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重隔膜，遮蔽清虚之宇，莲花之脏，惟心肺得以居之，而诸腑不预焉。所谓鬲肓之上，中有父母者是也。心为阳，父也。肺为阴，母也。心主血，肺主气，共荣卫于周身，非父母而何？然心君无为而治，肺为相傅，华盖而覆于心，以布胸中之气，而燮理其阴阳。膻中为臣使，包裹而络于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包为包裹心君之膜，而非腑矣。第心火寂然不动，动而传之心包，即合相火。设君火不动，不过为相火之虚位而已，三焦之火传入心胞，即为相火。设三焦之火不上，亦不过为相火虚位而已。《素问》谓手少阳与心主为表里，《灵枢》谓手厥阴之脉，出属心包络，下鬲，历络三焦。手少阳之脉，散络心包，合心主。正见心包相火，与手少阳相火为表里，故历络于上下而两相输应也。心君太宁，则相火安然不动，而膻中喜怒出焉。心君扰乱，则相火翕然从之，而百疫改其常焉。心包所主，二火之出入。关系之重如此，是以亦得分手经之一，而可称为腑耳。夫岂六腑之外，更添一腑哉？至若大肠小肠，浊阴之最者，乃与心肺同列，混地狱于天堂，安乎？不安乎？

岂有浊气上干，三焦交乱，尚可称为平人乎？敢著之为法，一洗从前之陋喻嘉言。