五脏六腑脉病虚实例

肝象木，王于春，其脉弦，其神魂，其候目，其华在爪，其充在筋，其声呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥阴其经也，合为腑而主表，肝为脏而主里。肝气盛，为血有余，则病目赤，两胁下痛引小腹，善怒，气逆则头眩，耳聋不聪，额肿，是肝之实也，则宜泻之。肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛，不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人将捕之，是肝之虚也，则宜补之。于四时病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，待于冬，起于春，于日愈在丙丁，丙丁不愈加于庚辛，庚辛不死待于壬癸，起于甲乙。于时平旦慧，日晡甚，夜半静，禁当风。肝部在左手关上是也。平肝脉来，绰绰如按琴弦，如揭长竿。春以胃气为本，春肝木旺，其脉弦细而长，是平脉也。反得微涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，谓之贼邪，大逆不治；反得浮大而洪者，是心乘肝，子乘母为实邪，虽病当愈；反得沉濡而滑者，是肾乘肝，母克子为虚邪，虽病当愈；反得缓而大者，是脾之乘肝，为土之凌木，为微邪，虽病不死。肝脉来盛实而滑，如循长竿曰平；肝病脉来急，益劲如新张弓弦，曰肝死；真肝脉至，中外急，如循刀刃颐颐然，如新弓弦，色青白不泽，毛折乃死。

心象火，王于夏，其脉钩而洪大，其候舌，其声言，其臭焦，其味哭，其液汗，其养血，其色赤，其藏神，手少阴其经也，与小肠合为腑而主表。心气盛，为神有余，则病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背髆①[注：肩]间痛，两臂内痛，喜笑不休，是心气之实也，则宜泻之。心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是心气之虚也，则宜补之。于四时病在心，愈于长夏，长夏不已，甚于冬，冬不死，待于春，起于夏，于日愈于戊己，戊己不已加于壬癸，壬癸不死待于甲乙，起于丙丁。于时日中慧，夜半甚，平旦静，禁温衣热食。心部在左手寸口是也。寸口脉来累累如连珠，如循琅玕曰平。心以胃气为本，夏心火旺，其脉浮洪大而散，名曰平脉也。反得沉濡而滑者，肾之乘心，水之克火，大逆不治；反得弦而长，是肝乘心，母克子，虽病当愈；反得缓而大，是脾乘心，子乘母，虽病当愈；反得微涩而短，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病不死。病心脉来喘喘连属，其中微曲曰心病；死心脉前后曲倔，如操带钩曰心死；真心脉至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑，不泽，毛折乃死。

脾象土，王于长夏，其脉缓，其候口，其声歌，其臭香，其味甘，其液涎，其养形肉，其色黄，其藏意，足太阴其经也，与胃合为腑主表，脾为脏主里。脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身苦皆饥，足痿不收，行善瘈，脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足则四肢不用，后泄呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之。于四时病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死待于长夏。于日愈于庚辛，庚辛不愈加于甲乙，甲乙不死待于丙丁，起于戊己。于时日中慧，平旦甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，苦以泄之，甘以补之，禁温食饱食，湿地濡衣。脾部在右手关上是也。六月脾土旺，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉也。长夏以胃气为本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，为大逆不治。反得微涩而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治自愈；反得浮而洪者，是心之乘脾，母之归子，当瘥不死；反得沉濡而滑者，是肾之克脾，水之凌土，为微邪，当瘥。脉长而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰命尽，六至曰死。病脾脉来，实而盛数，如鸡举足曰脾病；死脾脉来坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之流曰脾绝；真脾脉弱而乍数乍疏，其色不泽，毛折乃死。

肺象金，王于秋，其脉毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其养皮毛，其藏气，其色白，其神魂，手太阴其经也,与大肠合为腑主表，肺为脏主里。肺气盛，为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出,尻音考，平声，春深尽处阴股膝踹都无切，足跟胫足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足则少气，不能报息，耳聋，嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。于四时病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，待于长夏，起于秋。秋于日愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，待于戊己，起于庚辛。禁寒食食寒衣。于时下晡慧，夜半静，日中甚。肺欲收，急食酸以收之，用辛泻之，肺部在右手关前寸口是也。平肺脉来，微涩如毛，秋以胃气为本。病肺脉来，上下如循鸡羽，曰肺病。其色白，身体但寒无热，时时欲咳，其脉微迟为可治。秋金肺旺，其脉浮涩而短，是曰平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为大逆不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，不治自愈；反得缓大而长阿阿者，是脾之乘肺，母之归子，虽病当愈；反得弦而长者，是肝之乘肺，木之凌金，为微邪，虽病不死。肺脉来泛泛而轻，如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。肺脉来如物之浮，如风吹毛曰肺死；秋胃微毛曰平；胃气少、毛多曰肺病。但如毛无胃气曰死，毛有弦曰春病，弦甚曰今病。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤，其色青白不泽，毛折乃死。

肾象水，王于冬，其脉如石而沉，其候耳，其声呻，其臭腐，其味咸，其液唾，其养骨，其色黑，其神志，足少阴其经也，与膀胱合为腑主表，肾为脏主里。肾气盛，为志有余，则病腹胀飧泄，体肿，喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之。肾气不足，则厥腰背冷，胸内痛，耳鸣若聋，是为肾气之虚也，则宜补之。肾病者腹大体肿，喘咳，汗出憎风，虚则胸中痛。于四时病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，待于秋，起于冬。于日愈于甲乙，甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，待于庚辛，起于壬癸。无犯尘垢，无衣炙衣。于时夜半慧，日中甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，咸以泄之，苦以补之。肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛，按之益涩于阮切曰肾病。肾主水，其脉大紧，身无痛，形不瘦，不能食，善惊悸，以心萎者死。冬肾水旺，其脉沉涩而滑，名曰平脉也。反得浮大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为大逆不治；反得浮涩而短者，是肺乘肾，母归子为虚邪，虽病可治；反得弦细而长者，是肝乘肾，子乘母为实邪，虽病自愈；反得浮大而洪者，是心乘肾，火凌水，虽病不死。肾死脉来，发而夺索，辟如弹石，曰肾死。冬胃微石曰平，胃少石多曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，藏骨髓之气，故肾脉至，搏而绝如弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛折乃死。

胆象木，王于春，足少阳其经也，肝之腑也，谋虑出焉。诸腑脏皆取决断于胆。其气盛为有余则病腹内冒冒不安，身躯习习，是为胆气之实也，则宜泻之。胆气不足，其气上溢而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹，如人将捕，嗌中介介数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。

小肠象火，王于夏，手太阳其经也，心之腑也，水液之下行为溲便者，流于小肠。其气盛为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小腹胀肿，是为小肠之气实也，则宜泻之。小肠不足，则寒气客之，病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠之气虚也，则宜补之。

胃象土，王于长夏，足阳明其经也，脾之腑也，为水谷之海，诸脏腑皆受水谷之气于胃。气盛为有余，则病腹膜胀气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃虚不足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气之虚也，则宜补之。

大肠象金，王于秋，手阳明其经也，肺之腑也，为传道之官，变化糟粕出焉。气盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰①[注：原作“昔”，形近而讹，据文义改。]背寒痹，挛急，是为大肠之气实也，则宜泻之。大肠气不足，则寒气客之，善泄，是大肠之气虚也，则宜补之。

膀胱象水，王于冬，足太阳其经也，肾之腑也。五谷五味之津液，悉归于膀胱气化，分入血脉以成骨髓也。而津液之余者，入胞则为小便。其气盛为有余，则病热，胞涩，小便不通，小腹偏肿痛，是为膀胱之气实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑，小便数而多也。面色黑是膀胱之气虚也，则宜补之。

三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气，出于胃上口，并咽，以贯鬲，布胸内，走腋，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，当与荣卫俱行，主纳而不出也。中焦之气，亦并于胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，主不上不下也。下焦之气，别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不纳，故水谷当并居于胃，成糟粕而俱下于大肠也。谓此三气焦干水谷，分别清浊，故名三焦。三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛为有余则胀，气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泄利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。