用药宜禁论

凡治病服药，必知时禁，经禁，病禁，药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象万物之发生，耕耨①[注：用棒锄草]科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮动，而使阳气有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云：用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病则从权，过则更之。经禁者，足太阳膀胱经，为诸阳之首，行于背表之表，风寒所伤则宜汗，传入水，则利小便，若下之太早，必变证百出，此一禁也；足阳明胃经，行身之前，主腹满胀，大便难，宜下之，盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗利小便，为重损津液，此二禁也；足少阳胆经，行身之侧，在太阳阳明之间，病则往来寒热，口苦，胸胁痛，只宜和解，且胆者无出无人，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便，则使生发之气反陷入阴中，此三禁也；三阴非胃实，不当下，为三阴无传本，须胃实得下也。分经用药，有所据焉。病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药忌助阴泻阳，诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也。诸苦药皆沉，泻阳气之散浮，诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面、酒、大料物之类，助火而泻元气，生冷硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡。淡如咸物，亦所当禁。药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也。非温胜也，乃血病也。当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多禁利小便，小便多禁发汗，咽痛禁发汗利小便。若大便快利，不得更利，大便闭涩以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血润肠，如燥药则所当禁者，吐多不得复吐。如吐而大便虚软者，此上气壅滞，以姜、橘之属宣之。吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮，及小儿斑后，大便实者，亦当下之，而姜、橘之类，则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉微而服黄芪建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人禀天之湿化而生胃也。胃之与湿其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云：胃胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通，主大热。初病火旺，不可食以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣东垣。