中暑

证暑者，天地盛热之气也。有冒、有伤、有中，然有轻重之分，虚实之辨。夫腹痛水泻，胃与大肠受之。而恶心呕吐者，热气与痰饮相并也。此二者名曰冒暑。若身热头疼，躁乱不宁，或身如针刺，此为热伤肉分，名曰伤暑。若面垢自汗，口燥闷倒，昏不知人，背冷手足微冷，或吐或泻，或喘或满，此为中暑。急治则可，迟则不救。

暑病与热病相似，但热病脉盛，暑病脉虚为辨。

治静而得之为阴证，或深堂水阁，过处凉室，以伤其外；或浮瓜沉李，过啖生冷，以伤其内，所谓因暑而伤暑者也。其病必头痛恶寒，肢节疼痛而烦心，肌肤大热而无汗，腹痛吐泻。为房室、冷物之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，以大顺散治之。动而得之为阳证，或行人，或农夫，于日中劳役得之，为热伤元气。其病必苦头疼、发躁、恶热。扪①[注：按，摸]之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，齿燥，无气以动，乃为暑伤气，苍术白虎汤主之。若人元气不足，用前药不应，惟清暑益气汤，或补中益气汤为当李东垣。

暑乃六气之一，即天上火。惟此火可以寒水折之，非比炉中火与龙雷火也。凡伤暑腹痛，吐泻交作者，一味冷井水加青蒿汁饮之立愈。暑毒从小便中泄矣，名曰臭灵丹。夏月阳气浮于外，阴气伏于内。若人饮食劳倦，内伤中气，或酷暑劳役，外伤阳气者多患之。法当调补元气为主，而佐以解暑。若阴寒之证，用大顺散、桂、附大辛热之药。此《内经》舍时从证之良法，不可不知。今人患暑证殁，而手足指甲与肢体青黯，此皆不究其因，不温其内，而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮乃散阳气、导真阴之剂也。须审有是证而服之，斯为对证赵。

有因伤暑，遂极饮冷水，或医者过投冷剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒。此阴盛格阳，宜用温药，香薷饮中加附子浸冷服。又有因冒暑，吐极胃虚，百药不入，粒米入口即吐危笃者，急用人参一钱，黄连五分，姜汁炒焦，糯米一撮，水煎候冷，以茶匙徐徐润下。少顷再与，但得尽一盏不吐，便可投药食矣。

凡中暑触动心经，一时昏迷不省人事，而为暑风卒倒者，切不可饮以冷水，并卧湿地。其法先以热汤灌，或童便灌，及用青布蘸热汤熨脐中气海。续令暖气透腹，候其苏省，然后进药。若旅途中卒然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热土，作窝于脐上，令人溺其内即苏。却灌以人尿，或搅地浆饮之。或车轮土五钱，冷水调，澄清服。

经曰：脉虚身热得之伤暑。夫暑为阳邪，故先入心，暑必兼湿，故自汗，暑湿于心则烦，于肺则渴，于脾则吐利。暑伤气，故倦怠，懒言语，头重而痛。人当酷暑，身中之阳与在天之阳共浮越于表，中气疏泄，不能自持。所以火太旺，则金水受伤。阳既虚，则心脾遭困。生脉散、清暑益气汤，盖为是欤《合参》。

盛暑，时切戒行房于劳役辛苦之后。谚云：三伏莫行房，胜似灸膏肓。诚哉，是言也！

【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤迟，体状无余。

【方】香薷饮 治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦。或烦渴，或吐泻。

香薷一两，厚朴姜炒、扁豆（炒）五钱，黄连（姜炒）三钱，水煎，冷服。

【解】香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热。厚朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结。扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清。黄连苦寒，能入心脾，清热而除烦也汪。

清暑益气汤东垣 治长夏湿热炎蒸，四支困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者。

黄芪、人参、白术炒、神曲炒、青皮炒、陈皮、甘草炙、麦冬、当归、五味子、苍术炒、黄柏酒炒、泽泻、升麻、葛根，姜枣水煎。

【解】热伤气，以参、芪益之；湿伤脾，以二术燥之。暑盛以升葛解之，泽泻泄之。火旺以冬、味清之，黄柏滋之。青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，合之神曲化食，陈皮理气，甘草和中，正以益气强脾而除湿清热也。

生脉散《千金》治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。

人参、麦冬五分，五味子七粒。

解肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，大补肺气，为君。麦冬甘寒润肺滋水，清心泻热，为臣。五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心生脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。

六一散河间治伤寒中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，泻利热疟，霍乱吐泻，下乳滑胎，解酒食毒，偏主石淋。

滑石六两，甘草一两，冷水或灯心汤下，加辰砂少许，名益元散。

解滑石气轻能解肌，辰砂重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱。故能祛暑止泻，解烦渴而利小便也。加甘草以和中气，又缓滑石之寒滑也。加辰砂者，镇心神而泻丙丁之邪热也。其数六一者，取天一生水，地六成之之义也。

大顺散《和剂》治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑不调。

干姜、桂、杏仁去皮尖、甘草，等分，先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂合桂为末，水煎，每服二钱。

解长夏过于饮冷食寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻。脾胃者喜燥而恶湿，喜湿而恶寒。干姜、肉桂，散寒燥湿。杏仁、甘草，利气调脾。皆辛甘发散之药，升伏阳于阴中，亦从治之法也。如伤暑无寒证者，不可执泥。

五苓散见水肿

藿香正气散见类中风

人参白虎汤见伤寒

石膏竹叶汤见伤寒

补中益气汤见类中风

胃苓丸见水肿

梅苏丸 清热解暑止渴。

白糖霜十斤，乌梅肉八两，硼砂三两，薄荷叶去蒂梗，净者，六两，紫苏去梗，四两，甘草、干葛各三两，柿霜八两，冰片二分，俱选洁净顶高药材，不得沾一点灰土，研极细末，水法为丸，如蚕豆瓣大，每用一丸，口中噙化。

清暑六和汤 治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏沉，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并阴阳不分，冒暑伏热，烦闷，或成痢下，中酒烦渴，畏食。妇人妊娠、产后皆可服。

砂仁、半夏制、杏仁、人参、赤苓各五分，藿香、扁豆姜炒、木瓜各一钱，香薷、厚朴姜炒、黄连麸炒，各二钱。上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎服。

千里水葫芦 治路上行人暑热作渴，茶水不便，预备此药，渴时噙化一丸，止渴生津，化痰宁嗽。

硼砂、柿霜、乌梅肉、薄荷叶、白糖霜共为末，水法为丸，噙化。

水葫芦丸 治冒暑毒，解烦渴，生津液。

麦冬去心、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草各五钱，人参二钱，川百药煎三两。上为细末，面糊为丸如芡实大，每用一丸噙化，夏月出行，一丸可度一日。

缩脾饮 清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱及暑月酒食所伤。

砂仁、草果去皮、乌梅、甘草炙，四两、扁豆炒、葛根二两，水煎服。

解

暑必兼湿，而湿属脾土。暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿。砂仁、草果，辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿，葛根能升胃中清阳而生津，乌梅清热解渴，甘草补土和中。

来复丹 治伏暑泄泻，身热脉弱。

太阴玄精石、舶上硫黄、硝石各一两（硝、黄同炒，不可火大，柳条搅结成砂子），五灵脂、青皮、陈皮各一两，醋糊丸，米汤饮下。

解

硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快。硫黄能利人，若作暖药止泻误矣。由此啖食生冷，或冒暑热，中脘闭结，挥霍变乱。此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验。若因暑火湿热者勿用。《玉机微义》