燥证

证 经曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。乃肺与大肠阳明燥金之气也。金为生水之源，寒水生化之源绝，不能灌溉周身，荣养百骸，故枯槁而无润泽也。或因汗下亡津，或因房劳虚竭，或因服饵金石，或因浓酒厚味，皆能助旺火而损真阴也。燥在外则皮肤皴揭，在内则津少烦渴，在上则咽鼻干，在下则肠枯便闭，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微，皆阴血为火邪所伤也。

治 治之之法，以辛润之，以苦泄之。挟虚者，滋阴而养血；因火者，泻火以软坚；有风者，消风而散结。此三者，治燥之大法也。又当甘寒滋润以生血胜热，阴得滋而火杀，液得润而燥除。源泉下降，精血上荣。如是，则气液宣通，内神茂而外色泽矣。

燥者六气之一，肺金之本象，受热则更燥，从火化也。盖金为生水之源，金被火烁，肾水乃伤，子母不能相生，阴道几于竭绝。由是心生血而血无以生，脾统血而血无以统，肝藏血而血无以藏，五内炎蒸，脏腑燥烈，虽似有余，实为不足。故治燥莫如养血，而养血莫如壮水。水壮则火息，火息则燥除。生意无穷，化源复盛，枯槁之患去矣《合参》。

燥证有虚有实。或因风寒外入，或因七情内伤，拂郁变燥，此为实证。治宜荡涤，承气汤之类是也。若病久奄奄，或年高血涸，产后血枯而为燥结，此为虚证。宜滋阴养血，如润燥汤之类是也。

脉燥脉涩而紧，或浮而弦，或芤而虚。

方麦门冬汤《金匮》治火逆上气，咽喉不利。

麦冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，大枣十二枚，粳米三合，水煎服。

解 此胃中津液干枯，虚火上炎之证。用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母、贝母屡施不应，不知胃者肺之母气也。麦冬、甘草、人参、粳米、大枣，大补中气，大生津液。却增入半夏之辛温，以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功也喻嘉言。

活血润燥汤丹溪 治内燥，津液枯少。

当归、白芍、熟地一钱，天冬、麦冬、栝蒌八分，桃仁、红花五分，水煎服。

解 归、芍、地黄，滋阴生血；栝蒌、二冬，润燥生津；桃仁、红花,活血润燥。分用各有尚能，合用更互相益汪。

清燥汤东垣 治肺金受湿热之邪，痰㿔①[注：跛脚]喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便闭。

黄芪钱半，苍术（炒）一钱，白术炒、陈皮、泽泻、人参、升麻三分，当归、生地、麦冬、甘草炙、神曲、黄柏炒、猪苓二分，柴胡、黄连（炒）一分，五味子九粒，每服五钱。

解 肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津。燥金受湿热之邪，则寒水生化之源绝，而肾水亏，故痿蹙诸证作矣。金为水母，气乃水源，黄芪益元气而实皮毛，故以为君。二术、参、苓，甘、橘、神曲，健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土。土者，金之母也。麦冬、五味，保肺以生津；当归、生地，滋阴而养血；黄柏、黄连，燥湿而清热。升、柴、苓、泽，所以升清降浊，使湿热从小便出，则燥金肃清，水出高原而诸证平矣汪。

滋燥养荣汤 治火燥血虚，皮肤皴揭，筋急爪枯，或大便风闭。

当归二钱，生地、熟地、芍药炒、黄芩酒炒、秦艽一钱，防风、甘草五分，水煎服。

润肠丸东垣 治肠胃有伏火，大便闭涩，全不思食，风结血结。

大黄、归尾、羌活五钱，桃仁研、火麻仁去皮，一两。蜜丸。

解 归尾、桃仁润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血和风散，肠胃得润，自然通利矣。

通幽汤东垣 治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门。

当归、升麻、桃仁研、红花、甘草炙，一钱，生地、熟地五分，或加槟榔末五分。本方加大黄、麻仁，名当归润肠汤，治同。

解 当归、二地，滋阴以养血；桃仁、红花，润燥而行血；槟榔下坠而破滞气；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气降为雨也汪。

搜风顺气丸见中风

四物汤见调经

六味地黄丸