证治合参

火证

加入书架

火证

证火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消砾于物，莫能御之，游行乎三焦虚实之两途。曰君火也，犹人火也。曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以禀位听命，运行造化，则相安于生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎。故凡动者皆属火化，火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病即死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造君相之外。又有厥阳脏腑之火，根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，心为君主，自焚则死矣刘宗厚①[注：即刘纯，字景厚，号养正增老人，明代著名医家。]

火者，气之不得其平者也。五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经络调畅，何火之有。一失其常度，则冲射搏击而为火矣，故丹溪曰气有余便是火也。有本经自病者，有五行相克者，有脏腑相移者，又有他经相移者，有数经合病者。相火起于肝肾，虚火由于劳损，实火生于亢害，燥火本乎血虚，湿火因于湿热，郁火由于遏抑。又有无名之火，无经络可寻，无脉证可辩②[注：通“辨”，分别，辨别。《国语·齐语》：“辨其功苦。”]，致有暴病暴死者。诸病之中，火病为多，不可以不加察也汪讱庵。

治君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。不可以水湿折之，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。泻火之法，岂止此哉，虚实多端，不可不察。以脏气目之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以湿热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、干葛、柴胡之属。不明诸此类，而求火之为病，施治亦何据依哉。若相火者，龙火也，雷火也。得湿则炳，遇水则燔，识其性者，以火逐火，其火自熄，惟八味丸与相火同气，直入肾中，据其窟宅而招之。同气相求，相火安得不引之而归原耶！

东垣曰：火与元气不两立，谓火盛则气衰也。丹溪曰：气有余便是火。谓阴虚则阳盛也，阳火可以正治，阴火必须从治。人壮气实，火盛而狂者，可以正治；人虚火盛而狂者，不可正治；宜补阴降火。凡火骤盛，不可遽用寒凉，必兼发散，如暴发火眼，不发散而专用清凉，后必翳障《合参》。

脉浮而洪数为虚火，沉而实大为实火。洪大见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经命门火。

方升阳散火汤东垣治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土中，并宜服之。

柴胡八钱，防风二钱五分，升麻、葛根、羌活、独活、人参、白芍五钱，甘草（炙）三钱，甘草二钱，每服五钱，加姜、枣煎。

解柴胡以发少阳之火为君。升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。

凉膈散《局方》治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘾疹，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。

连翘四两，大黄酒浸、芒硝、甘草二两，栀子炒、黄芩酒炒、薄荷一两，为末，每服三钱，加竹叶、生蜜煎。

解此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸①[注：咸，底稿多处讹为碱，形近而讹。]寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷，升散于上，而以大黄、芒硝之猛利，推荡其中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。

甘露饮《局方》治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄血。

生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、茵陈、枳壳、枇杷叶、甘草、黄芩等分，为末，每服五钱。

解热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也。茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿。火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶，抑而降之也。

导赤散钱乙治小肠有火，便赤淋痛，口糜舌疮，面赤狂躁，咬牙口渴。