郁证

证 刘河间曰：郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅也。丹溪曰：气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。戴人①[注：即戴思恭]云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。六郁者何？气、血、湿、热、食、痰是也。

治 经曰：木郁则达之，火郁则发之，土郁则夺之，金郁则泄之，水郁则折之。然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。此《内经》治郁之大法也。

气郁，胸胁痛，脉沉而涩，宜香附、苍术、抚芎；湿郁，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，其脉沉细，宜苍术、川芎、白芷、茯苓；热郁，目瞀，小便赤，其脉沉数，宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎；痰郁，动则喘，寸口脉沉滑，宜海石、香附、南星、栝蒌仁；血郁，四肢无力，能食便红，其脉芤，宜桃仁、红花、青黛、川芎、香附；食郁，嗳酸腹满，不能食，右寸脉紧盛，宜香附、苍术、山楂、神曲、铁砂，春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。凡郁在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之，假令食在气上，气升则食自除矣丹溪。

脉脉多沉伏，或涩，或芤。

方六郁汤 开诸郁之总司也。

香附童便制、苍术米泔制、神曲炒、山栀炒、连翘、陈皮、抚芎、贝母去心、枳壳炒、茯苓、苏梗各一钱，甘草三分，上锉一剂，水煎服，有痰加南星，有热加柴胡、黄芩，血郁加桃仁、红花，湿郁加白术、羌活，气郁加木香、槟榔，食郁加山楂、砂仁。

越鞠丸丹溪 统治六郁，胸膈闷，吞酸呕吐，饮食不消。

香附醋炒、苍术制、抚芎、神曲、栀子等分，神曲糊为丸，如湿郁加茯苓、白芷，火郁加青黛，痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石，血郁加桃仁、红花，气郁加木香、槟榔，食郁加麦芽、山楂、砂仁，挟寒加吴茱萸。所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。

解香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅而郁舒也吴鹤皋。

逍遥散《局方》治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调。

柴胡、当归、白芍酒炒、白术土炒、茯苓各一钱，甘草炙，五分，薄荷一钱，加煨姜，水煎。

解肝虚则血病，归、芍养血而敛阴；水盛则土衰，术、甘和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得调达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃、祛痰、调中、解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风。疏逆和中，诸症自己，所以有逍遥之名。本方加丹皮、栀子，名八味逍遥散，治怒气伤肝，血少目暗注。